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Blog by Teresa Bonnin

Hola amigos y feliz domingo

Hoy el post lo vamos a dedicar a la terapia hormonal con androgenos, un nueva nueva publicación dedicada exclusivamente a la DHEA la dehidroepiandrosterona.

¿Habías oído hablar alguna vez de esta hormona?

La DHEA, nombre corto de la llamada dehidroepiandrosterona o prasterona, es también mal llamada la hormona de la juventud.

Es una hormona producida de forma natural por nuestro organismo en la corteza suprarrenal, que junto a su éster sulfato (DHEAS), son las precursoras de andrógenos y estrógenos, siendo las más abundantes en ambos sexos.

Los niveles sanguíneos DHEA y DHEAS son altos en los adultos jóvenes, pero disminuyen con la edad. De ahí lo de hormona de la juventud.

Actualmente existen pruebas epidemiológicas de que los niveles séricos elevados de DHEAS pueden proteger a los hombres contra la cardiopatía y están asociados al aumento de su longevidad. En la mujer, en el momento de la menopausia, desciende la concentración de DHEA hasta un 60%, y en la octava y novena se reduce hasta 80–90%.

Este período de disminución de los andrógenos suprarrenales en ambos sexos se denomina «adrenopausia», que no tiene nada que ver con el término “andropausia” o “menopausia”.

La adrenopausia suele ser independiente y ocurre en ambos sexos como un proceso gradual con un período similar de ocurrencia y duración. La DHEA o dehidroepiandrosterona, se puede adquirir en otros países como complemento nutricional, por ejemplo, en EEUU como ñame, pero no es la hormona quimica.

Se dice que los suplementos de DHEA mejoran el estado de ánimo, la energía, la sensación de bienestar y la capacidad para funcionar bien en situaciones de estrés. Asimismo, se dice que mejoran la fuerza muscular y el rendimiento deportivo, estimulan el sistema inmunitario, profundizan el sueño nocturno, disminuyen las concentraciones de colesterol, reducen la grasa corporal, desarrollan los músculos, aumentan la densidad mineral ósea, alivian la depresión, revierten el envejecimiento, mejoran la apariencia de la piel envejecida, mejoran la función cerebral en pacientes con enfermedad de Alzheimer, tratan la infertilidad en las mujeres sometidas a reproducción asistida, aumentan la libido y disminuyen los síntomas del lupus eritematoso sistémico.

En España la DHEA pura, hasta ahora no estaba permitida ni siquiera como uso compasivo, es decir en fórmula magistral para el tratamiento del lupus sistémico eritematoso (LSE) en mujeres donde se ha visto que podría mejorar la calidad de vida de las personas que lo padecen.

Como se publica en el Medlineplus, la DHEA se puede hacer en el laboratorio a partir de sustancias químicas que se encuentran en el ñame silvestre y la soja ( que es lo que se vende por internet). Sin embargo, el cuerpo humano no puede hacer DHEA a partir de estas sustancias químicas, por lo tanto simplemente tomar suplementos con  ñame silvestre y soja no aumentará los niveles de DHEA.

La DHEA es quizá una de las hormonas más seguras que se podría utilizar en terapia hormonal en menopausia, por su efecto estrogénico sobre todo vía vaginal para sequedad y dispareunia.

Una publicación de Noviembre de 2018 en el Pubmed evaluaba la eficacia de la dehidroepiandrosterona intravaginal (DHEA) en la dispareunia moderada a grave,  sequedad vaginal, síntomas de atrofia vulvovaginal y síndrome genitourinario de la menopausia (GSM).
En este estudio el objetivo era confirmar los efectos beneficiosos locales de la dehidroepiandrosterona intravaginal (DHEA o Prasterone) en la dispareunia moderada a severa o el dolor en la actividad sexual, el síntoma más frecuente de atrofia vulvovaginal debido a la menopausia o síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) con una dosis de DHEA intravaginal diaria de 0,50% (6,5 mg) (Prasterone, EndoCeutics).
La población incluyó a 157 y 325 mujeres, tratadas con placebo y DHEA respectivamente.
La conclusión del estudio fue esperanzadora y además no hubo efectos adversos significativos relacionados con el fármaco, por lo que se demuestra la relación beneficio-riesgo de este tratamiento, siendo además un buen tratamiento para el GSM en mujeres que han sufrido un cáncer de mama ( esto es cosecha mía).

La DHEA también podría indicarse por vía oral o transdermal entre 15-20 mg al día. A estas dosis es segura porque no tiene efecto directo ya que se metaboliza en el resto de hormonas y podría mejorar la líbido por su efecto testosterónico.

La DHEA pura tiene efectos adversos, y por eso solo se dan dosis bajas, pues a partir de 25 mg tiene efecto mitogénico, y por encima de 80 mg se producen fenómenos de feminización (hombres) y masculinización (mujeres).
Por lo que nos quedamos si no hay más estudios concluyentes, con la fórmula magistral en óvulos vaginales o crema transdermal aplicada en la vagina o clítoris.

¿Puede prescribirse en España?

Desde el 4 de septiembre del 2018 la DHEA pura no está prohibida en España según una consulta que hizo mi compañero formulador Toni Ortega a la AEMPS, sobre si podría formularse en laboratorio de farmacia y le contestaron que:

«En relación a su consulta, considerando que prasterona tiene acción e indicación reconocida legalmente en España, según el Art. 42.1 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, se puede elaborar como fórmula magistral, siempre y cuando se cumplan todas las demás exigencias aplicables para la elaboración de fórmulas magistrales».
Atentamente,
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

Ya disponemos de DHEA en nuestra farmacia,  únicamente para formular bajo prescripción médica en terapia hormonal como tratamiento en la dispareunia y la atrofia vulvovaginal vía vaginal o  combinada con otras hormonas vía transdermal, para fertilidad o en problemas de adrenopausia tanto en hombres como en mujeres.

También está en el mercado farmacéutico la PRASTERONA (INTRAROSA®) en óvulos vaginales de 6,5 mg con  indicación aprobada en el tratamiento de atrofia vulvar y vaginal en mujeres posmenopáusicas con síntomas de moderados a graves.

Así pues, hoy día tenemos una nueva alternativa para el síndrome genitourinario en menopausia con solo un efecto adverso, que a mi en este caso no me lo parece, que es el incremento del flujo vaginal.

Cualquier consulta sobre Terapia Hormonal y DHEA puedes hacerla en el blog o bien en mi instagram en @teresabonnin

Si tienes dudas sobre este tema  o quieres que te acompañe en esta etapa y aprendas a tomar conciencia en la prevención, diagnósticos y tratamientos para mejorar tu calidad de vida ponte en contacto conmigo aquí

https://www.doctoralia.es/teresa-bonnin-sanchez/dietista-nutricionista/palma-de-mallorca

Bibliografía:
Labrie F, Archer DF, Koltun W, Vachon A, Young D, Frenette L, et al. Effi- cacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on moderate to severe dyspareunia and vaginal dryness, symptoms of vulvovaginal atrophy, and of the genitourinary syndrome of menopause.
Labrie F, Derogatis L, Archer DF, Koltun W, Vachon A, Young D, et al. Effect of intravaginal parsterone on sexual dysfunction in postmenopausal women with vulvovaginal atrophy. J Sex Med 2015; 12 (12): 2401-12.

Teresa Bonnin

Hola soy Teresa Bonnin, farmacéutica co-titular de Farmacia Bonninen Palma de Mallorca yhe decidido a escribir un blog sobre diferentes temas relacionados con el mundo de la farmacia y a veces, por qué no, de lo que mas me gusta de “viajes” y “moda”.

Para los que no me conocen, soy mallorquina de pura cepa y una amante incondicional de la “Serra de Tramuntana”.

Al no haber Facultad en Mallorca, me desplacé a Barcelona a estudiar Farmacia. Y después de ser madre muy joven, a los 30 ya tenía dos niñas, me dediqué después de criarlas (ahora ya son las dos farmacéuticas) aseguir estudiando y a formarme. Hice un Master en Atención Farmacéutica Comunitaria por la Universidad de Valencia, unpostgrado en Nutrición por la Universidad de Navarra, me especialice en cosmética farmacéutica y realice varios cursos de educación y asesoría nutricional.

Hace 2 años,en el 2012 volví a la Facultad, nuevamente fui estudiante y me diplomé en Dietética y Nutrición, abriendo una zona especializada en Farmacia Bonninllamada SANUDIET

Soy una apasionada de la cosmética,y me interesa todo lo relacionado con lanutrición y la dietética, y me encantaría compartir contigo mis conocimientos y espero que te suscribas y estemos en contacto.

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