Hola amigos, hoy continuaremos hablando de hormonas bioidénticas y de terapia de reemplazo hormonal con un nuevo post dedicado exclusivamente a la DHEA o dihidroepiandrosterona.

¿Habéis oído hablar alguna vez de esta hormona?

La DHEA es el nombre corto de la llamada dehidroepiandrosterona o prasterona una hormona producida de forma natural por nuestro organismo en la corteza suprarrenal, que junto a su éster sulfato (DHEAS), son las hormonas precursoras de andrógenos y estrógenos y las más abundantes en ambos sexos.

Los niveles sanguíneos DHEA y DHEAS son altos en los adultos jóvenes, pero disminuyen con la edad. Existen pruebas epidemiológicas de que los niveles séricos elevados de DHEAS pueden proteger a los hombres contra la cardiopatía y están asociados al aumento de su longevidad y en la mujer, en el momento de la menopausia, la concentración de DHEA se reduce en un 60%, y en la octava y novena se reduce hasta 80–90%.

Este período de disminución de los andrógenos suprarrenales en ambos sexos se denomina “adrenopausia”, que no tiene nada que ver con el término “andropausia” o “menopausia”.

La adrenopausia es independiente y ocurre en ambos sexos como un proceso gradual con un período similar de ocurrencia y duración.

La DHEA o dehidroepiandrosterona, se puede adquirir en otros países como complemento nutricional, por ejemplo, en EEUU como ñame.

En España la DHEA pura, hasta ahora no estaba permitida ni siquiera como uso compasivo, es decir en fórmula magistral para el tratamiento del lupus sistémico eritematoso (LSE) en mujeres donde se ha visto que podría mejorar la calidad de vida de las personas que lo padecen.

Como dice el Medlineplus, la DHEA se puede hacer en el laboratorio a partir de sustancias químicas que se encuentran en el ñame silvestre y la soja ( que es lo que se vende por internet). Sin embargo, el cuerpo humano no puede hacer DHEA a partir de estas sustancias químicas, por lo tanto simplemente tomar suplementos con  ñame silvestre y soja no aumentará los niveles de DHEA.

La DHEA es quizá una de las hormonas más seguras que se podrían utilizar en TRH, por su efecto estrogénico en sequedad vaginal y dispareunia.

Una publicación de Noviembre de 2018 en el Pubmed evaluaba la eficacia de la dehidroepiandrosterona intravaginal (DHEA) en la dispareunia moderada a grave,  sequedad vaginal, síntomas de atrofia vulvovaginal y síndrome genitourinario de la menopausia (GSM).

En este estudio el objetivo era confirmar los efectos beneficiosos locales de la dehidroepiandrosterona intravaginal (DHEA o Prasterone) en la dispareunia moderada a severa o el dolor en la actividad sexual, el síntoma más frecuente de atrofia vulvovaginal debido a la menopausia o síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) con una dosis de DHEA intravaginal diaria de 0,50% (6,5 mg) (Prasterone, EndoCeutics).

La población incluyo a 157 y 325 mujeres, tratadas con placebo y DHEA respectivamente.

La conclusión del estudio fue esperanzadora y además no hubo efectos adversos significativos relacionados con el fármaco, por lo que se demuestra la relación beneficio-riesgo de este tratamiento, siendo además un buen tratamiento para el GSM en mujeres que han sufrido un cáncer de mama ( esto es cosecha mía).

La DHEA también podría indicarse por vía oral o transdermal entre 15-20 mg al día. A estas dosis es segura porque no tiene efecto directo ya que se metaboliza en el resto de hormonas y podría mejorar la líbido por su efecto testoterónico, no obstante, la DHEA pura tiene efectos adversos, y por eso solo se dan dosis bajas, pues a partir de 25 mg tiene efecto mitogénico, y por encima de 80 mg se producen fenómenos de feminización (hombres) y masculinización (mujeres).

Por lo que nos quedamos si no hay más estudios concluyentes, con la fórmula magistral en óvulos vaginales o crema transdermal aplicada en la vagina o clítoris.

¿Puede prescribirse en España?

Desde el 4 de septiembre del 2018 la DHEA pura  no está prohibida en España, según una consulta que hizo mi compañero formulador Toni Ortega a la AEMPS, sobre si podría formularse…le contestaron que:

“En relación a su consulta, considerando que prasterona tiene acción e indicación reconocida legalmente en España, según el Art. 42.1 del texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, se puede elaborar como fórmula magistral, siempre y cuando se cumplan todas las demás exigencias aplicables para la elaboración de fórmulas magistrales”.

Atentamente,

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

El mes que viene ya dispondremos de DHEA en nuestra farmacia,  para formular en THR como tratamiento en la dispareunia y la atrofia vulvovaginal vía vaginal o  combinada con otras hormonas vía transdermal.

También saldrá al mercado farmacéutico PRASTERONA (INTRAROSA®) en óvulos vaginales de 6,5 mg con  indicación aprobada en el tratamiento de atrofia vulvar y vaginal en mujeres postmenopáusicas con síntomas de moderados a graves.

Así pues, por fin tendremos en España una nueva alternativa para el síndrome genitourinario en menopausia con un efecto adverso, que a mi en este acaso no me lo parece, el incremento del flujo vaginal.

Cualquier consulta sobre THR, y DHEA podría hacerla en el blog o bien en instagram en @farmabonnin.

Bibliografía:

Labrie F, Archer DF, Koltun W, Vachon A, Young D, Frenette L, et al. Effi- cacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on moderate to severe dyspareunia and vaginal dryness, symptoms of vulvovaginal atrophy, and of the genitourinary syndrome of menopause.

Labrie F, Derogatis L, Archer DF, Koltun W, Vachon A, Young D, et al. Effect of intravaginal parsterone on sexual dysfunction in postmenopausal women with vulvovaginal atrophy. J Sex Med 2015; 12 (12): 2401-12.

Teresa Bonnin