La Melatonina, siguiendo el ritmo del reloj interno.

¿Como influyen nuestras hormonas en la cronobiología?

La hormonas, también llamadas «mensajeros químicos» influyen en nuestro reloj interno, lo que se conoce como cronobiología. Estos mensajeros químicos nos controlan de día y noche.

La medicina conoce mas de 156 de estas moléculas activas propias del cuerpo humano que regulan y coordinan el metabolismo, estas se activan en determinadas células cuando es necesario y son transportadas por la sangre, la linfa y el líquido intersticial hacia el lugar donde se necesiten regulando la actividad de distintos órganos.

Algunas hormonas, tiene un apogeo entre las siete y las nueve horas de la mañana como el cortisol y la testosterona.

¿Sabías que entre las 15 y 16 horas (hora de la siesta española ) tenemos la mayor capacidad para aprender gracias a que la memoria a largo plazo tiene su fase más alta?

Hablemos de la melatonina…

La melatonina es la hormona inductora del sueño,  aumenta  hasta diez veces su nivel hacia las 23 horas 
y conmuta los órganos a una regeneración, un impulso de eminente importancia que muchos perdemos con la edad.
Este mensajero químico durante el sueño da la orden de que baje la temperatura corporal y la presión sanguínea, que luego vuelve  AUMENTAR al despertar cuando liberamos cortisol.

En individuos sanos alcanza el máximo entre medianoche y las 2-3h de la madrugada, sin relación con la fase de sueño y a partir de esta hora decrece paulatinamente, siendo mínima durante el día.

El pico máximo coincide con el valor mínimo de la temperatura corporal. Durante la noche la concentración plasmática máxima de melatonina oscila entre 100 y 200pg/ml  y la mínima durante el día se sitúa entre 10 y 30pg/ml.

Hace decenios se burlaban de los cronobiólogos, pero hoy ya se habla de la cronobiología como la ciencia que tiene en cuenta las relaciones entre el acto del metabolismo y la hora del día.

Cada emoción, cada empuje de energía, cada orden de crecimiento, cada ataque de ira, cada orden de repara­ción, cada sensación de placer, cada rubor y, ante todo, cada impulso sexual es el eco de una dosis de hormonas.

También la renovación de nuestros huesos, la presión sanguínea, el balance líquido, el nivel de azúcar en la sangre o la intensidad del sueño nocturno son resultados de la secreción de determinadas hormonas…. «Somos pura química»

Os dejo un link de hace 10 años muy interesante sobre cronobiología y conducta que os recomiendo como lectura si os interesa el tema.

Como curiosidad veamos que sucede en nuestro ritmo circadiano diario:

A las 6 horas : El organismo se pone en marcha. (nosotros una horita mas tarde)
De 7 a 9 horas: Apogeo de las hormonas (buena hora para hacer muchas «cosas»)
De 10 a 12 horas: En forma y totalmente despierto, las funciones cerebrales tienen su mayor rendimiento
De 13 a 14 horas:Bajón a mediodía es la hora de las siesta, nosotros también una hora después.
De 15 a 16 horas: Nueva subida, fase de aprendizaje memoria a largo plazo.
De 18 a 20 horas : Reposo y relajación, buen sentido del olor y del gusto (buena hora para cenar)
21 horas: Calma en el estómago, no debe comerse ya más
22-23 horas : Hora de irse a la cama.

HAY que tener en cuenta que en 2 horas (1 de la mañana), todos los sistemas se paran, excepto el hígado  y la piel de ahí la mayor actividad de las cremas, sobre todo las de noche.

A las 6 vuelve el organismo a ponerse en marcha (aparece el cortisol)

Sabías que ..Las alteraciones del ritmo circadiano están relacionadas con el envejecimiento prematuro.

Como regula la melatonina nuestro sueño.

La melatonina ya hemos comentado que es una hormona y como tal se encuentra en forma natural en el cuerpo.  Tiene indicaciones como complemento nutricional o como análogo de la melatonina (agomelatina un medicamento).

Está permitida en España  a dosis de 1 mg y hasta 5 mg.

Hasta hace unos años,  solo solo se usaba la melatonina para el “jet lag”, y para ajustar los ciclos de sueño/vigilia en las personas cuyo horario diario de trabajo es muy cambiante (trabajadores a turnos).

Hoy la melatonina se indica para el tratamiento de la incapacidad para conciliar el sueño (insomnio) que a su vez, actúa como un sincronizador interno de los ritmos biológicos, entre los que destaca el ritmo sueño/vigilia y es muy útil en el tratamiento de la mayoría de estos tipos de insomnio, lo que ha llevado a la autorización de la melatonina para este tipo de terapias.

Has de tener en cuenta que el aspecto principal de la administración de melatonina exógena (cuando la tomamos de complementos nutricionales y/o medicamentos) no es la duración total del sueño, sino la sensación general de calidad del sueño y de descanso y los efectos de la administración de melatonina dependen de si existe o no una alteración previa del sueño.

La melatonina endógena (la nuestra) desempeña un papel importante en la regulación circadiana del sueño, mientras que la melatonina exógena influye sobre aspectos del sueño como su latencia y su calidad.

Hasta hace unos meses, sólo se disponía de preparados de melatonina como suplementos nutricionales, lo que ha determinado que la falta de efecto en algunos ensayos clínicos se haya relacionado con la pureza del preparado. Actualmente además de la fórmula magistral disponemos de varias presentaciones.

Como medicamento está la Agomelatina (Valdoxan®) que constituye un ejemplo de nuevo fármaco que aúnan de forma altamente eficaz las propiedades antidepresivas con las cronobiológicas (prescripción médica). A veces a falta de efecto de la melatonina se asocia la mayoría de las veces a una inadecuada administración.

¿Cómo tomarla?

He encontrado esta información por si os puede ser útil…

Para el insomnio:

La dosis típica es de 1 mg (dosis máxima en España en complemento nutricional 1,9 mg ) al acostarse. (preferiblemente entre las 22.00-00:00), para que no haya paso hepático y puede haber interacciones con otros fármacos y/o alimentos mi  recomendación es sublingual en spray.

En niños que tienen insomnio debido al retraso para conciliar el sueño al tomar medicamentos para TDAH  de 1 mg a 5 mg de melatonina diarios a la 6 de la tarde (bajo prescripción médica).

En niños con trastornos en el desarrollo (incluyendo la parálisis cerebral, el autismo y discapacidad intelectual) se da 5 mg de melatonina diarios a las 20:00 de la noche. Se han usado preparaciones tanto de liberación inmediata como de liberación sostenida.

Para el jet lag: Comúnmente se toma 0.5-5 mg al acostarse en el día de llegada al destino del viaje y se continúa por 2 a 5 días.

Para la descontinuación del uso de las benzodiazepinas (medicamentos prescritos para dormir) en las personas de edad con insomnio: Se toma 2 mg de melatonina de liberación controlada al acostarse por 6 semanas (la dosis de la benzodiazepina se disminuye en un 50% durante la segunda semana, en un 75% durante la tercera y cuarta semana y se discontinua durante la quinta y sexta semana) y se continúa por hasta 6 meses.

Otras funciones de la melatonina

La melatonina tiene efectos reguladores sobre la reproducción,  también interviene en la maduración sexual de los humanos: el desarrollo puberal va ligado a un importante descenso en los niveles de melatonina plasmática. Una disfunción pineal puede adelantar la pubertad, mientras que una hiperproducción de melatonina puede retrasarla.

Además de su función como agente cronobiótico que actúa en la regulación de la temperatura, en la regulación del desarrollo sexual y en la del ciclo reproductor, la melatonina es un protector celular, potente antioxidante, agente oncostático e inmunoestimulante a dosis más altas.

El principal papel de la melatonina (tanto fisiológico como en procesos patológicos) está relacionado con sus efectos antioxidantes y antiinflamatorios. Como antioxidante actúa de manera directa, neutralizando radicales libres procedentes del oxígeno y del nitrógeno potencialmente dañinos para las células. Debido a esta propiedad antioxidante, la melatonina puede interferir en los procesos de reabsorción ósea inhibiendo la acción del osteoclasto y en los de formación de sustancias reactivas producidas por la superóxido dismutasa. También actúa de forma indirecta estimulando enzimas antioxidantes e inhibiendo las prooxidantes.

Por esta razón, la melatonina puede ser un candidato para la prevención y el tratamiento de varios tipos de cáncer, como el de mama, el de próstata, el gástrico y el colorrectal. En ensayos clínicos la melatonina se ha mostrado potencialmente efectiva para el tratamiento coadyuvante del cáncer, reforzando los efectos terapéuticos y reduciendo los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia, a la vez que ayuda a mejorar el sueño y la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

Ante cualquier duda consulta con tu médico o farmacéutico de confianza ya que puede tener efectos secundarios…

• Sueños vívidos o pesadillas
• Depresión a corto plazo
• Irritabilidad
• Diarrea o Estreñimiento
• Disminución del apetito
• Incontinencia urinaria nocturna
• Mayor riesgo de caídas
• Confusión o desorientación
• Cambios de humor

Dado que la melatonina puede causar somnolencia,  es importante no manejar ni usar máquinas durante cinco horas después de tomarla.

Los suplementos de melatonina interactúan con algunos medicamentos, tales como:

• Medicamentos anticoagulantes.
• Anticonceptivos.
• Medicamentos para la hipertensión arterial.
• Medicamentos para la diabetes.
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (inmunosupresores).
• Medicamentos que se metabolizan en el hígado.

Antes de tomar suplementos de melatonina, consulta con tu farmacéutico, especialmente si tienes alguna enfermedad o si tomas otros medicamentos.

Ten en cuenta que, como con cualquier suplemento, la melatonina no debe ser la primera o la única solución para tratar de resolver un problema de salud como el insomnio. Hace falta acompañarla con opciones de estilo de vida que creen una base sólida para una buena salud. Eso incluye aspectos fundamentales como una buena nutrición, ejercicio diario, una práctica diaria de mente y cuerpo, una buena higiene del sueño y conexión social.

Os dejo la bibliografía por si queréis aprender un poquito más sobre la melatonina.

Bibliografía:

Melatonina: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/940.htm

https://www.aepap.org/gtsiaepap/?p=304

https://www.revistahospitalarias.org/info_2009/01_195_04.htm

Bjorvatn B, Pallesen S. A practical approach to circadian rhythm sleep disorders. Sleep Med Rev 2009; 13: 47-60.

https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-avance-resumen-melatonina-los-trastornos-sueno-S0213485318302007