Nutrición y Piel: Acné, Rosacea y Dermatitis atópica.

Resumen del DIRECTO “NUTRICIÓN Y PIEL” con Aina Bordoy de @dos.infinitos.

Acné y nutrición.

El acné es una patología multifactorial.

• Es el diagnóstico dermatológico más frecuente de la adolescencia con una prevalencia cercana al 100%.
• El 60% suele ser leve y no acude a la farmacia, ni al dermatólogo.
• La prevalencia es ligeramente mayor en hombres (95%) que mujeres (85%)
• Y lo peor es que más del 20-40% de los casos de acné juvenil persiste en la edad adulta.

Cuál sería el objetivo para un buen tratamiento:

• Normalizar la producción de sebo y su composición.
• Evitar la hiperqueratinización folicular y la formación de comedones.
• Efecto antinflamatorio, pero evitando la resistencia bacteriana.
• Incrementar la adherencia al tratamiento

¿Qué relación tiene los lácteos con la aparición de acné?

En la actualidad la teoría de una posible asociación: brote de acné-alimentos como pueden ser los lácteos, ha resurgido en base a la observación de los efectos que ejercen algunos constituyentes de la “dieta occidental” en el curso clínico de esta patología.

1. Alimentación demasiado rica en azúcares y grasas proinflamatorias.
2. Carencias micronutricionales (zinc, hierro, vitaminas…) que alteran el sistema inmunitario.
3. Mala detoxicación del organismo, con acumulación de compuestos tóxicos pro-inflamatorios

Ahora se sabe que existe una relación Dieta y factores endocrinos, en especial la respuesta insulínica

¿Qué es la respuesta insulinica?

La desencadenada por ciertos alimentos de alto índice glucémico, la hiperinsulinemia es capaz de inducir la proliferación de tejidos y síntesis aumentada de andrógenos contribuyendo así́ con la aparición y severidad del acné́.

¿Leche si o leche no?

Depende de la cantidad de azúcar libre que lleve y si esta, se toma con algún otro alimento con alto contenido en fibra para reducir la respuesta insulinica.

Pero SI hay asociación positiva entre el consumo de leche y sus derivados y la prevalencia y severidad del acné́.

¿Es verdad que si como chocolate me van a salir más granos?

Depende del chocolate, sobre todo de su contenido en azúcar rápido, mejor uno de 80-90%.

A la luz de los conocimientos actuales podría ser que algunos pacientes con acné se beneficiaran de una dieta con menos compuestos de elevado índice glicémico (azúcares refinados, etc.) y lácteos, pues ambos elevan los niveles de insulina y otras hormonas que, a su vez, promueven la secreción de andrógenos, que están en la base de los cambios que ocurren en el folículo sebáceo y terminan por desencadenar el acné.

¿Qué alimentos son “buenos” y cuáles son “malos”?

La ciencia de la nutrición y también el sentido común nos indican que una dieta sana y equilibrada es la clave para disfrutar de un cuerpo sano y una piel sana.

Deberíamos hacer un “diario de la piel” donde anotemos todo lo que comemos, y ver que posible alimento puede ser el desencadenante de las imperfecciones y del acné.

Si esto no te da resultados, se puede hacer una «dieta de eliminación», aunque no soy muy partidaria a no ser que sea un alimento no saludable.

ACONSEJAMOS eliminar posibles culpables (como los alimentos de índice glucémico elevado y los azucarados, así como los lácteos), control del estrés, alimentación sana y reducir la permeabilidad intestinal.

• Alimentos de IG medio a bajo que liberarán el azúcar de manera más lenta (por ejemplo, legumbres como las alubias y las lentejas, y granos integrales,algunas frutas y hortalizas).
• Aumentar el CONSUMO DE FIBRA, los alimentos de alto contenido en fibra (copos de avena, lentejas, etc.) regulan la insulina.

SOP en  mujeres (resistencia a la insulina, y es donde más se ha de controlar este IG).

¿Y los Omega 3-6?

Recomendación: Mantener equilibrio Omega3/Omega6, al igual que en otras patologías como rosácea y DA.

Muchos estudios han investigado la influencia de ácido graso omega-3 y ácido γ-linolénico (GLA) en diversas enfermedades.

El ácido graso Omega-3 tiene anti propiedades inflamatorias. Los ácidos grasos Omega-3 inhiben la síntesis de muchas moléculas proinflamatorias. Por lo tanto, consideramos que los efectos antiinflamatorios del ácido graso omega-3 y GLA podría mejorar el acné vulgar.

¿Hay complementos alimenticios que me pueden ayudar a mejorar el acné?

• GLA, por ejemplo, sobre todo en mujeres., Omega 6. Que desempeñan una función estructural en la membrana celular y es un precursor de las prostaglandinas Tipo I (PGE1), antiinflamatorias.
• Reduce la inflamación: N-ACETILCISTEÍNA (carnes, huevos, ajo cebolla y puerro
• SELENIO, CÚRCUMA: antioxidantes naturales.
• Zinc regula la hipersecreción sebácea, sobre todo el gluconato de zinc.
• MAGNESIO y la VIT. B5: refuerzan el sistema inmunitario, y sus requerimientos son especialmente interesantes en la adolescencia para el crecimiento
• Detoxificar el intestino, la importancia de una buena microbiota, disminuyendo la permeabilidad intestinal. Hay estudios con diferentes cepas de LACTOBACILLUS RHAMNOSUS, LACTOBACILLUS CASEI (5 mil millones de Probióticos): limitan la proliferación bacteriana y la reacción inflamatoria, y mejoran la detoxicación intestinal.

¿Hay alguna relación entre los problemas intestinales (colon irritable, estreñimiento…) con la aparición de acné? 

Un intestino no permeable, limitan la proliferación bacteriana y la reacción inflamatoria, y mejoran la detoxicación intestinal. Como tratarlo, te dejamos el link aquí.

ROSÁCEA y Nutrición.

Explícanos que son los alimentos ricos en histamina y si tienen alguna relación con la rosácea.

Rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica, con síntomas de vasodilatación se asocia con un aumento en los niveles de mediadores inflamatorios como la histamina y prostaglandinas.

Además, las especies reactivas del oxígeno (ROS) y las proteasas liberadas por los neutrófilos pueden alterar la angiogénesis y producir daño en el tejido conectivo que soporta los vasos sanguíneos.

Todo esto favorece la aparición de eritema y telangiectasias

Sociedad Nacional de Rosácea Americana pone una lista de alimentos:

En sus recomendaciones alimentarias dice: Rastrear y evitar. 

Además del tratamiento médico, y una buena rutina cosmética, los pacientes deben mantener un diario de alimentos y llevar a cabo una dieta de eliminación de ocho semanas, agregando individualmente los posibles factores desencadenantes a la dieta lentamente con el tiempo, volveríamos a lo del “diario piel”.

Los pacientes con rosácea deben incorporar alimentos o suplementos con probióticos (yogur, kéfir y alimentos fermentados) y prebióticos (legumbres, verduras y granos integrales), señalando estudios que encontraron altas tasas de comorbilidad entre enfermedades gastrointestinales y rosácea.

«Parece haber una conexión intestino- piel, se necesita investigar más para determinar cuál es esa conexión».

En el polo opuesto, hay otros alimentos que ayudan a mejorar la resistencia de la piel frente a la inflamación que caracteriza los brotes de rosácea.

• Las verduras y hortalizas más ligeras como los espárragos, las verduras de hoja verde, el calabacín, la calabaza, el brócoli, la coliflor, las judías verdes o el apio.
• También los pescados, sobre todo los que son ricos en omega 3 como el salmón, atún o las sardinas, por su acción anti-inflamatoria, las nueces y los cereales integrales.
• Las carnes blancas como el pavo o el pollo o el cordero, el queso fresco de oveja o de cabra.
• Especias suaves como el cilantro, el cardamomo, el azafrán, el hinojo o la cúrcuma y las frutas no cítricas como la manzana, la pera, las uvas, los frutos rojos, el melón o el mango.

¿Es verdad que si tengo Helicobacter pylori me puede aparecer la rosácea?

En un estudio de 27 pacientes se llegó a una conclusión:

La presencia de Helicobacter pylori en pacientes con rosácea papulopustulosa es mayor que en la población normal y el tratamiento antibiótico-antisecretor puede ser beneficioso en ellos, o probar con un tratamiento de probióticos, extracto de regaliz y canela.

¿Qué alimentos me pueden empeorar la patología o hacer que tenga un “brote”?

Se deberían de respetar una serie de hábitos nutricionales como: no tomar los alimentos y bebidas si están muy calientes, consumir preferiblemente alimentos cocinados en vez de crudos para facilitar el proceso de digestión y llevar una dieta consistente en 25-35% de verduras frescas, 25-35% proteínas y el resto de hidratos de carbono en forma de cereales integrales, es decir cereales sin refinar como el trigo, arroz, centeno, espelta, avena o la quínoa.

¿Hay algún complemento alimenticio que me pueda ayudar además de mi rutina cosmética?

Aumentar la masa muscular: Datos 2018 la masa muscular puede ser un factor inhibidor para el agravamiento de los síntomas de la rosácea.

Investigaciones anteriores han indicado una asociación entre la rosácea y la hipertensión, la obesidad y la resistencia a la insulina , que son todos componentes del síndrome metabólico .

Se sabe que la masa muscular relativa está inversamente relacionada con los componentes del síndrome metabólico, pero su conexión con la rosácea no se ha investigado completamente.

MetilsulfonilMetano (MSM) y la silimarina, además de Venotonicos para disminuir la fragilidad capilar.

DERMATITIS ATÓPICA y nutrición

La Dermatitis Atópica, es una enfermedad inflamatoria crónica, con alta predisposición genética y de mayor prevalencia en la infancia 10-25%.

Si hay predisposición genética: optar lactancia materna y dieta equilibrada.

En pocos pacientes está relacionada con alergia y/o intolerancia alimentaria, aunque se ha descrito que la DA está modulada por factores ambientales, y podría estar la dieta entre ellos. Lo mismo que en otras patologías “diario de piel”.

Criterios de diagnóstico DA de HANIFI RAJKA:

• Piel seca, prurito intenso
• Localización de las lesiones
• Niños
• Antecedentes familiares
• Intolerancia: polvo, alimentos, cambios climáticos.

Se relaciona con una alteración del sistema inmune cutáneo y el defecto en la síntesis de la barrera cutánea, principalmente filagrina

Seis de cada 10 personas con dermatitis atópica en Europa tienen alguna mutación en el gen de la proteína filagrina e involucrina y una baja calidad del cemento lipídico.

La filagrina está implicada en el mantenimiento de la hidratación de la capa córnea porque ayuda a que se produzca otra molécula llamada NMF (del inglés, natural moisturizing factor).

Se ha visto que la liberación de ciertas hormonas cuando estamos estresados, hace que baje la producción de ceramidas, colesterol y ácidos grasos libres que componen el manto lipídico de la piel. Esto puede contribuir a un empeoramiento de la dermatitis por fallo, una vez más, de la barrera cutánea.

El tratamiento temprano y constante de la DA con agentes antiinflamatorios tópicos (corticosteroides e inhibidores de la calcineurina) en bebés puede modificar el curso de la DA, manteniendo la función de barrera de la piel y reduciendo los niveles de inmunoglobulina E (IgE) y citoquinas tipo 2, bloqueando la marcha atópica.

¿Hay alguna relación con la lactancia materna y una menor prevalencia a que mi hijo sufra dermatitis atópica?

Bebes con uno o dos progenitores con alergia fomentar la Lactancia Materna.

Aquellos hijos de madres atópicas que recibieron alto contenido de omega 3 totales, tuvieron menor prevalencia de eccema al año de edad. También hay estudios con la toma de determinados probióticos en el último trimestre de la gestación.

En niños de 6-14 años se ha estudiado el papel de distintos componentes de la dieta, como frutas y verduras con alto contenido en antioxidantes y vitaminas A, C y E, en la prevención de los síntomas de DA.

¿Los probióticos pueden mejorar la patología?

Hemos dicho que la dermatitis atópica tiene un componente inmunológico importante, ya que, al estar alterada la barrera cutánea la piel, es como un “coladero” de patógenos y alérgenos y, por tanto, sobreexcitamos al sistema inmunitario.

Por otro lado, se ha demostrado que los suplementos o las dietas ricas en probióticos del tipo lactobacillus mejoran el estado de la piel.

Navarro-López y cols. realizaron un ensayo clínico en 50 niños de edades comprendidas entre 4 y 17 años para evaluar si el tratamiento oral con probióticos puede reducir el índice SCORAD y la utilización de corticoides tópicos en niños con DA moderada.

Se utilizaron las cepas Bifidobacterium lactis CECT 8145, Bifidobacterium longum CECT 7347, y Lactobacillus casei CECT 9104.

Navarro-López y cols. concluyen que la mezcla de dichas cepas resultaron efectivas para reducir el índice SCORAD y el uso de corticoides tópicos en la población estudiada (niños de 4-17 años con DA moderada) .

Si va unido a la Vitamina D mejor: los pacientes con DA presentaban niveles más bajos de vitamina D, sobre todo en edad pediátrica, disminuye la colonización de Staphylococcus aureus, microorganismo que participa en los brotes de DA.

¿Qué alimentos debo evitar y debo tomar para mejorar los brotes?

DA con alergia: Estudios sobre alergias alimentarias mediadas por la IgE muestran que el consumo de leche de vaca, huevos, cacahuetes, soja, trigo, pescado, marisco y nueces se asocia con la prevalencia de DA en la adolescencia, pero no hay estudios en niños pequeños.

Omega 3 son uno de los responsables de la acción protectora de la piel, ya que forman parte del manto que cubre nuestra piel para protegernos de los agentes externos.

Su déficit hace que la piel sufra pérdida excesiva de agua y se vuelva seca y empiecen todos los síntomas de la dermatitis atópica. Tiene como misión fundamental el mantenimiento de la barrera epidérmica al agua.

Los alimentos ricos en omega-6 son mucho más habituales: aguacates, legumbres, semillas, frutos secos… Aunque la principal fuente de omega-6 son los aceites vegetales que usamos para cocinar o que se encuentran en alimentos procesados como el aceite de girasol, de maíz o de soja.

A diferencia de los ácidos grasos omega 3, que encontramos en alimentos de origen animal (como por ejemplo en los pescados), los ácidos grasos omega 6 los podemos encontrar, sobre todo, en alimentos de origen vegetal.

Se trata de un tipo de grasas poliinsaturadas con grandes beneficios como su capacidad de reducir el colesterol malo y los niveles de triglicéridos en sangre y disminuir el riesgo de formación de trombos o coágulos.

La OMS indica que por 1 gramo de omega 3 hay que ingerir 5 gramos de omega 6 diariamente.  No obstante, actualmente hay un consumo excesivo de alimentos con grasas omega 6, lo que genera un desequilibrio.

Cualquier duda sobre el directo o consulta sobre el tema podéis hacerla aquí o en mensaje directo en @teresabonnin, @dos.infinitos o @sanudiet

Mucha fuerza!!!!