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Blog by Teresa Bonnin

Hoy primer día de la primavera 2016, voy a dedicar mi blog a  María.

María es una mujer activa, que desde hace unos meses tiene un cargo importante en una empresa, vino a verme para perder peso,  ya que debido al estrés del trabajo y el poco tiempo que tiene para ella, había engordado 8 kg en 3 meses.

Además , presentaba un brote de rosácea importante y el dermatólogo le había prescrito un nuevo producto SOOLANTRA, una crema  con Ivermectina 10mg/g, esta tiene un efecto antiparasitario eliminando el ácaro, que está asociado a las lesiones inflamatorias de la rosácea.

Lo primero que hice, fue hacer su Historia Dietética y Farmaco-Terapéutica. 

María tiene 50 años recién cumplidos, lleva un Diu Hormonal.  Toma Dormidina 12.5 desde que empezó en este trabajo (duerme fatal) y le diagnosticaron hace unos años una alergia al gluten ( no intolerancia, y no le hace mucho caso), tiene ansiedad y estrés.

Hábitos:  Le gusta tomarse una copita de vino cada noche. No fuma.

Diagnóstico previo de rosácea subtipo 1 (  Rosácea Eritematotelangiectásica): presenta sólo manifestaciones vasculares, rubor facial, telangiectasias (arañitas vasculares) y un  eritema centrofacial permanente, asociado a sensación de ardor e intolerancia a cosméticos habituales.

 Antropometría: Obesidad Grado I y % de grasa corporal de 42%. Y le hago la encuesta alimentaria ( come fatal)

Antropometria con In Body

Antropometria con In Body

Aunque ha venido para control de peso, le pregunto también que rutina utiliza para cuidar su piel,  pues trae la receta de Soolantra y le he de  dispensar el nuevo medicamento para la rosácea. Me comenta que desde hace tres meses se aplica un serum y una crema de un Laboratorio Farmacéutico “X”, y que no utiliza protección solar (Tiene un Fototipo II craso error!!!).

Su  motivo de consulta, además de asesoramiento nutricional,  es su sintomatología asociada (ardor, episodios de eritema, clínica derivada de la intolerancia a productos tópicos), no le va bien lo que esta utilizando y le gustaría camuflar las lesiones con algún maquillaje o crema coloreada.

Comprobamos además que María, no utiliza medicamentos tópicos contraindicados en la rosácea (corticosteroides).
 
Actuación Farmacéutica-Nutricional:

Instauramos una Dieta sin gluten, de 1300 Kcal aproximadamente con exclusión de algunos alimentos (Tabla 1)

Evitar precipitantes, los pacientes con rosácea o tendencia a la misma presentan episodios de rubefacción o lesiones cuando se exponen a ciertos factores (Tabla 1) y hasta un 78 % de los sujetos con rosácea refiere una mejoría de la clínica si los evitan.

Dispensación de un probiótico Lactibiane H- Py,  que mejora los transtornos de la mucosa del estómago y el intestino.  Se sabe que los principales agentes tradicionalmente implicados en la etiopatogenia de la rosácea son demodex, estafilococo epidermidis y helicobacter pylori. Aunque su relación con la enfermedad sigue a debate, no existen actualmente suficientes evidencias para aceptar una etiología microbiana, pero en otros caso me ha funcionado.

(Lo único que no tiene que evitar es el ejercicio físico, por su obesidad,  aunque le aconsejo caminar 50 minutos diarios a 120 pulsaciones/min).

 soolantra, mirvaso
Medidas higiénico-sanitarias:

Como norma general, la piel del paciente con rosácea tiene una mala tolerancia a las sustancias externas. Por lo tanto, hay que evitar todo producto, cosmético o farmacológico, que potencialmente pueda irritarla. Esto incluye jabones agresivos, sustancias astringentes y vehículos con alcohol o fragancias.

Foto Soolantra.com

Foto Soolantra.com

Los fotoprotectores (recomendables) se toleran mejor si contienen sólo filtros físicos.

 

Sin filtros quimicos

Fotoprotector fluido con alta protección solar de amplio espectro a base de filtros 100% minerales.


 
Para camuflar el eritema y las telangiectasias pueden utilizarse bases cosméticas de tono verde.
Sensibio AR BB de Bioderma

Sensibio AR BB de Bioderma


 

Respecto a las medidas higiénicas, ayuda a disminuir la frecuencia e intensidad de los accesos vasomotores utilizar agua templada para el aseo facial (nunca muy fría o muy caliente), un limpiador suave y líquido,  MEJOR UNA SOLUCION  MICELAR ESPECIFICA tocar la cara sólo con la punta de los dedos y no con toallitas de limpieza o esponjas, y secarse por absorción (presionando en lugar de frotar) con una toalla de algodón.

Aplicar Soolantra por la noche después de la limpieza de la piel durante 12 semanas por prescripción médica.
 

Ivermectina crema

Soolantra Crema


Los resultados de la intervención  dietético-farmacéutica  los evaluaré al cabo de 2 semanas y os  lo cuento en un próximo post.
 
 

No importa cuánto dure el invierno, la primavera siempre llega !!!

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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