Continuamos con un nuevo post hablando de Fitoestrógenos y salud en la mujer.

Hoy le toca el turno a la Cimífuga, de nombre botánico Cimicifuga racemosa, utilizada desde hace muchos años para el tratamiento de muchas enfermedades ginecológicas.

Esta planta, también llamada cohosh negro,  es una de las más estudiadas por su utilidad como terapia para los síntomas menopáusicos, sobre todo para los tan molestos sofocos y sudoraciones nocturnas que ocurren a un porcentaje importante de mujeres.

Entre los componentes químicos de las raíces y los rizomas de la cimifuga se incluyen triterpenoides del tipo cicloartenol, cimicifugósido, y derivados del ácido cinámico (ácido ferúlico, ácido isoferílico y ésteres piscídicos y fukiicos).

¿Cómo actúa la Cimifuga?

Se ha postulado que la cimicifuga tiene efectos estrogénicos que proporcionan a esta hierba sus propiedades beneficiosas para la menopausia. En algunos estudios, se ha visto que los extractos de cimifuga mostraron tener efectos estrogénicos órgano específicos y se caracterizaron por sus propiedades moduladoras receptor-estrógeno selectivas.

¿Para quién estaría indicada?

Mujeres menopáusicas sin problemas hepáticos, que no pueden ser tratadas con terapia hormonal  y que ya han probado isoflavonas de soja y no han tenido el efecto deseado.

Clínicamente, la cimífuga se ha utilizado para aliviar los síntomas de la perimenopausia y posmenopausia, incluyendo los sofocos, la depresión, la labilidad emocional, la sudoración profusa, las alteraciones del sueño.  y las dolencias neurovegetativas del climaterio.

Desde el año 1982, 11 ensayos clínicos han evaluado la eficacia de una formulación estandarizada de cimífuga para el tratamiento sintomático de síntomas menopáusicos, tales como ansiedad, sofocos, sudoracion profusa, insomnio, y atrofia vaginal.

Se evidenció que, a las dos semanas, se producían resultados beneficiosos con ambos niveles de dosis que, además, tuvieron la misma eficacia terapéutica y la misma seguridad.

En un estudio realizado sobre mujeres españolas en 2009, los investigadores concluyeron que la Cimífuga aumentó tanto la calidad de vida global y los cuatro dominios de la escala Cervantes HR-QoL, siendo un tratamiento efectivo para reducir los síntomas en la mujer postmenopáusica con elevado peso corporal.

En opinión de otros autores un extracto de cimífuga es una alternativa no hormonal eficaz y bien tolerada para el alivio de los síntomas en las mujeres menopáusicas, mejorando los síntomas vasomotores, síntomas psiquiátricos, físicos y sexuales.

Los resultados de un estudio de 2014 sugieren que un extracto de cimífuga resultó eficaz incluso en pacientes con miomas uterinos, ya que proporciona un alivio adecuado de los síntomas de la menopausia e inhibe el crecimiento de los miomas en contraste con el fármaco tibolona.

Cimifuga y cáncer de mama

La terapia de reemplazo hormonal es un tratamiento de la menopausia común que está contraindicado para las mujeres con cáncer de mama hormonal, debido a las preocupaciones respecto al potencial de proliferación de las células mamarias.

Se realizó un estudio in vitro para examinar el efecto de un extracto de cimífuga en relación a la proliferación de células cancerosas de mama con receptores estrógeno positivos (MCF-7).

En condiciones de deprivación estrogénica, el extracto inhibió significativamente la proliferación de las células MCF-7, además, la aplicación del extracto también inhibió la proliferación de células MCF-7 inducida por estrógenos.

Por otra parte, el efecto inhibidor de la proliferación del tamoxifeno fue reforzado por el extracto de cimífuga.

Este estudio sugiere que el extracto de cimífuga produce un efecto no estrogénico, o un efecto antagónico de los estrógenos, sobre las células humanas del cáncer de mama; y, además, en el mismo estudio se evidenció que el cimífuga puede ser utilizado con seguridad para el tratamiento de síntomas de la menopausia en mujeres con antecedentes de cáncer de mama.

¿Se podría recomendar la Cimifuga si se está tomado Tamoxifeno para aliviar los sofocos y sudoraciones nocturnas?

En otro estudio realizado a 85 mujeres con antecedentes de cáncer de mama (59 en tratamiento con tamoxifeno y 26 sin tamoxifeno), a las pacientes se les asignó aleatoriamente para recibir 40 mg de extracto estandarizado de cimífuga o placebo.

Transcurridos 60 días no se observaron diferencias significativas entre los grupos, ni en la frecuencia ni en la duración de los sofocos (disminuyeron en ambos grupos); sin embargo, sí hubo una disminución significativamente mayor en la sudoración en el grupo de tratamiento con Cimífuga.

Los sofocos, la sudoración, los problemas de sueño y la ansiedad mejoraron, mientras que las molestias urogenitales y musculo esqueléticas no se modificaron.

En opinión de los autores del estudio, el extracto de cimífuga parece ser un enfoque razonable de tratamiento en pacientes con cáncer de mama tratadas con tamoxifeno con síntomas predominantemente psicovegetativos o sea con SOFOCOS.

Contraindicaciones:

En el 2006 la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios recibió la información del Comité de Plantas Medicinales de la EMEA (Agencia Europea de Medicamentos) respecto de la posible asociación del uso del extracto de la planta conocida como “Cimicifugae racemosae rizoma” con lesiones hepáticas agudas.

Aunque se ha notificado una diversidad de casos de lesiones hepáticas agudas de distinta gravedad en todo el mundo, solo en cuatro parece haber una secuencia temporal razonable con el producto y, aún en estos, la relación de causalidad no ha podido ser establecida con garantías.

No obstante, debido a la gravedad potencial del problema y como medida de precaución, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, recomienda no superar la dosis recomendada.

¿Qué hacemos entones como farmacéuticos? ¿La recomendamos?

Según el estudio COMENPLUS, más del 75% de las mujeres con Menopausia reconocen que la Cimicífuga responde mejor y más rápidamente que las isoflavonas de soja en el alivio de los síntomas asociados a la menopausia.

Y se ha destacado que la Cimicífuga muestra una menor tasa de abandono que las isoflavonas (25.3% frente a 20.6%), y requiere menor tiempo de tratamiento (superior a un mes de diferencia entre ambos).

Los ginecólogos prefieren Cimicífuga como el extracto de elección en la mejora de los síntomas asociados a la Menopausia, ya que presenta un alto nivel de satisfacción por parte de las pacientes y su tratamiento es más breve que el de las isoflavonas de soja.

No os perdáis los próximos posts, sobre plantas en Menopausia como el Dong Quai (Angelica sinensis), Ñame Silvestre (Dioscorea villosa),Sauzgatillo (Vitex agnus cactus), Lignanos de la semilla de lino (Linux usitatissimum) y Trébol rojo (Trifolium pratense).

Cualquier consulta podéis comentar en el post.

Recuerda:

Antes de tomar cualquier preparado con Fitoestrógenos, consulta con tu médico o farmacéutico.

 

Consenso AEEM sobre la cimifuga