Rosácea. Actualización y recomendaciones en su tratamiento.
Hace ya 4 años que escribí este post, y gracias a vuestras lecturas y comentarios, me veo en la obligación de actualizarlo.
La rosácea es una dermatosis crónica, que afecta fundamentalmente a la cara y que se caracteriza por episodios repetidos de sofocos, telangiectasias ( arañitas vasculares) y un eritema persistente, con fases de inflamación ( brotes) en los que aparecen papúlas y pústulas.
Hoy os voy a hablar de un nuevo medicamento que ha salido al mercado hace muy poquito, MIRVASO ® un gel indicado y aprobado para el tratamiento tópico del Eritema facial de la rosácea en adultos a partir de 18 años.
Primer tratamiento para el eritema facial
Han salido al mercado últimamente varios medicamentos y cuando escribí por primera vez este post, fue cuando salió MIRVASO ® un gel indicado y aprobado para el tratamiento tópico del Eritema facial de la rosácea en adultos a partir de 18 años.(1)
En una dispensación activa de un paciente que estaba tomando otros medicamentos, me di cuenta que presentaba interacción con la BRIMONIDINA, llame al dermatólogo y considero que la paciente podía usarlo haciendo un buen seguimiento farmacoterapéutico, y así lo hicimos.
En dos semanas de tratamiento, la paciente estaba feliz, había probado muchas cosas y ninguna le había disminuido el eritema como este gel, creo sin lugar a dudas que es una aportación al vademécum de dermatología, pero al cabo de 4 semanas, vinieron los efectos adversos más comunes, más flushing, más eritema (8%), y sensación de quemazón, y la paciente tuvo que dejarlo.
Mirvaso ® puede utilizarse por vía tópica para el tratamiento de la rosácea, consiguiendo disminuir el enrojecimiento en la zona tratada. Es muy importante tener presente que no es un tratamiento para las lesiones inflamatorias de la rosácea (pápulas, pústulas), ya que es exclusivamente para tratar el eritema.
Si un paciente presenta rosácea con lesiones inflamatorias y enrojecimiento, además de la brimonidina, será necesario realizar un tratamiento aparte para estas lesiones inflamatorias.
Mirvaso gel, tiene eficacia probada bajo control dermatológico y debe utilizarse sobre la zona afectada cada 12 horas.
El gel hace efecto en 30 minutos y dura hasta 12 horas.
Para mas información sobre Mirvaso gel, os dejo el post de uno de mis dermatólogos 2.0 favoritos, que publicó el año pasado antes de que saliera el producto al mercado.
Ah, como siempre consultar con vuestro dermatólogo para poder usar Mirvaso ®
LA BRIMONIDINA post de Sergio Vaño.
Estoy a vuestra disposición para cualquier consulta.
Otra Novedad que salió posterior al MIRVASO en Rosácea fue la Ivermectina en crema, hacia finales de 2014, la FDA aprobó la ivermectina (IVM) en crema, 10 mg/g para el tratamiento de las lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas) de la rosácea.
Este nuevo producto, esta disponible en España desde el 2016, y su nombre es Soolantra® comercializado por Galderma, su eficacia en adultos con rosácea papulo- pustulosa moderada a severa, podría estar relacionada con su actividad antidemódex y antiinflamatoria.
Hoy debe considerarse a este medicamento, como primera línea de tratamiento tópico de la enfermedad. En un estudio aleatorizado doble ciego a 16 semanas, la ivermectina al 1% demostró ser superior al metronidazol 0.75% en la rosácea papulopustular moderada a severa.(3)
Soolantra Crema
Otro agente terapéutico, que aún no ha sido aprobado en España, es la oximetazolina, es un agente simpaticomimético que estimula los receptores alfa-1 adrenérgicos y también ha demostrado efectos antiinflamatorios.
En una serie de casos, se utilizó una solución de oximetazolina al 0.05% aplicada una vez al día en sujetos con rosácea eritematotelangiectásica.(4)
Se registró mejoría del eritema sin efectos secundarios, sin taquifilaxia y sin efecto de rebote. El tratamiento se continuó de ocho a 17 meses, con efecto sostenido. En comparación con la brimonidina, la oximetazolina es un vasoconstrictor menos potente de los pequeños vasos subcutáneos, que se cree son los más importantes en la rosácea. No ha sido aprobado todavía para la rosácea, aunque puede prescribirse como fórmula magistral.
El proceso de fotoenvejecimiento frecuentemente se asocia a la rosácea. La exposición solar es un factor disparador y agrava la evolución.
Junto a tratamiento dermatológicos el paciente con rosácea precisa de un cosmético adaptado a su patología, hemos de tener en cuenta el impacto emocional que significa convivir con la rosácea. Esta consideración global debe guiar la elección del fármaco y la estrategia terapéutica, así como cosméticos para mejorar la piel y aliviar la afectación psicosocial del individuo con rosácea.
Un protocolo de actuación farmacéutica en rosácea, para un paciente sería como el que escribe en otro post ( consultar aquí)
Después de muchos curso en Derma, la filosofía de la Dra Zoe Draelos, es la que más me gusta para aplicar en rosácea:
- Optimización con péptidos, para reparar a nivel tisular.
- Transformación epidérmica de la piel con PHA
- Protección y prevención con protección solar específica.
Comprar promoción Bioderma - Limpieza
Comprar Matricium- Optimización
Comprar Neostrata Serum Antiedad Rojeces- Transformación
Comprar Heliocare 360 - Protección
El producto más novedoso, en el protocolo es Neostrata Redness Serum Antiedad-antirojeces:
Formulado con NeoStrata BioCalm Complex, una combinación patentada de ingredientes para reducir rojeces, restaurar y fortalecer la barrera protectora de la piel y ayudar a calmar la piel propensa a la sensibilidad, como la piel propensa a la rosácea.
El complejo NeoStrata BioCalm presenta ingredientes con beneficios bioactivos para ayudar a reducir la cascada de inflamación, mejorar la elasticidad de la piel y reducir la picor y calma la piel,
La fórmula patentada 6 Bionic / PHA ( contiene 5% de gluconolactona y 1% de ácido lactobiónico), son una alternativa a los alfahidroxiácidos, en el tratamiento antiedad de la rosácea y/o piel sensible y reactiva, ayudando a restaurar y fortalecer la barrera protectora de la piel, la vitamina E y el extracto de té blanco ayudan a desactivar el daño inducido por UV causado por el estrés oxidativo.
No importa cuánto dure el invierno, la primavera siempre llega !!!
Bibliografía:
- Holmes AD, Waite KA, Chen MC, Palaniswamy K, Wiser TH, Draelos ZD et al. Dermatological adverse events associated with topical brimonidine gel 0.33% in subjects with erythema of rosacea: a retrospective review of clinical studies. J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8 (8): 29-35.
- Feldman SR. Rosacea: new and emerging treatments. Drugs. 2014; 74 (13): 1457-1465.
- Stein L, Kircik L, Fowler J, Tan J, Draelos Z, Fleischer A et al. Efficacy and safety of ivermectin 1% cream in treatment of papulopustular rosacea: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled pivotal studies. J Drugs Dermatol. 2014; 13 (3): 316-323.
- Shanler SD, Ondo AL. Successful treatment of the erythema and flushing of rosacea using a topically applied selective alpha1- adrenergic receptor agonist, oxymetazoline. Arch Dermatol. 2007; 143: 1369-1371.
Teresa Bonnin
Farmacéutica Titular at Farmacia Bonnin CB
Hola soy Teresa Bonnin, farmacéutica co-titular de Farmacia Bonnin en Palma de Mallorca.
Para los que no me conocen soy mallorquina de pura cepa y una amante incondicional de la “Serra de Tramuntana”.
He decidido escribir un blog sobre diferentes temas relacionados con el mundo de la farmacia, la cosmética, la nutrición y la salud hormonal.
Al no haber Facultad de Farmacia en Mallorca me desplacé a Barcelona a estudiar la carrera, después de ser madre muy joven (a los 30 ya tenía dos niñas) me dediqué después de criarlas a seguir estudiando y a formarme.
Hice un Máster en Atención Farmacéutica Comunitaria por la Universidad de Valencia, un postgrado en Nutrición por la Universidad de Navarra, me especialice en cosmética farmacéutica y realice varios cursos de Educación y Asesoría nutricional.
Hace unos años, en el 2012 volví a la Facultad, nuevamente fui estudiante y me gradué en Dietética y Nutrición, abriendo una consulta de nutrición (Sanudiet).
Soy una apasionada de la cosmética y la formulación individualizada,me interesa todo lo relacionado con la nutrición y la dietética, soy experta en salud hormonal de la mujer en todas las etapas de su vida.
Me encantaría compartir contigo mis conocimientos a través de este blog, puedes seguirme también en mi perfil de instagram como @teresabonnin
Espero que te suscribas, que comentes y estemos en contacto.
Para los que no me conocen soy mallorquina de pura cepa y una amante incondicional de la “Serra de Tramuntana”.
He decidido escribir un blog sobre diferentes temas relacionados con el mundo de la farmacia, la cosmética, la nutrición y la salud hormonal.
Al no haber Facultad de Farmacia en Mallorca me desplacé a Barcelona a estudiar la carrera, después de ser madre muy joven (a los 30 ya tenía dos niñas) me dediqué después de criarlas a seguir estudiando y a formarme.
Hice un Máster en Atención Farmacéutica Comunitaria por la Universidad de Valencia, un postgrado en Nutrición por la Universidad de Navarra, me especialice en cosmética farmacéutica y realice varios cursos de Educación y Asesoría nutricional.
Hace unos años, en el 2012 volví a la Facultad, nuevamente fui estudiante y me gradué en Dietética y Nutrición, abriendo una consulta de nutrición (Sanudiet).
Soy una apasionada de la cosmética y la formulación individualizada,me interesa todo lo relacionado con la nutrición y la dietética, soy experta en salud hormonal de la mujer en todas las etapas de su vida.
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hola Teresa te felicito por tu blog, tengo una pregunta con el Mirvaso, jo me lo puse y obtuve resultados al momentos, la cara menos roja y no se me ponía rojo, pero durante el tercer y cuarto día de tratamiento no me lo puse, vamos durante dos días no me lo `puse , al día siguiente me volvi a poner, pero , la cara segia estando roja y ademas se me ponía aun mas, que debo hacer dejar de tomar mirvaso o seguir poniendomelo?
Hola Enrique, gracias por tu comentario. He recibido tu Mail y te he contestado personalmente.
Necesito más información sobre otros tratamientos que te estés aplicando y medicamentos que estés tomando. Hablamos. Un saludo.
Hoy empece a usar mirvaso y de inicio los resultados fueron insuperables, me siento genial el cambio fue inmediato espero que el producto siga haciendo efecto. solo tengo una inquietud y es por un comentario que lei de un paciente que dejó de usar el producto unos dias y luego ya no le funcionó. mi pregunta es debo usar mirvaso todos los dias sin interrupcion?
Hola Reinaldo, si el producto te va bien y sigues las indicaciones, en un principio no debes dejar de usarlo. Sólo si tienes algún efecto no deseable, lo dejas de usar y lo consultas con tu médico o farmacéutico. Un saludo y nos vas contando tu experiencia con MIRVASO
Hola Teresa,
Empecé a utilizar Mirvaso y al cabo de poco se me ha puesto la piel tersa y como un tomate y me quema. ¿ Qué puedo hacer para calmar el escozor? Mi dermatólogo ni tiene libre hasta dentro de 15 días.
Gracias
Hola M Jose, me falta información de tu rutina, has utilizado otro producto además del MIRVASo?
Sabes que debes ponerte muy poca cantidad, y solo una vez al día sobre la zona a tratar. Aplícate por la noche Rosacure fast, para calmar la piel. Si en 3 días, no notas mejoría, es mejor que suspendas el tratamineto hasta hablar con tu medico.
Un saludo
Teresa
Hola use mirvaso y es espectacular durante el dia después me queda super roja, ya pasa a ser morada y me arden hasta los ojos. Nunca m habia quedado de tal manera. No puedo seguir con mis actividades x la tardecita. Debo suspender su uso??
Hola Mirian, si después de usar Mirvaso, tienes estos efectos, se considera una reacción adversa al medicamento. Lo recomendable es que hables con tu dermatólogo.
Proximamente el mismo laboratorio Galderma, sacará al mercado una nueva crema con ivermectina. Hasta que esye en España, se podría formular la ivermectina con receta médica y como formula magistral.
Te dejo el enlace del nuevo producto Soolantra
Novedad en Rosacea: Ivermectina en crema
Este nuevo producto, que acaba de ser comercializado en EEUU (“Soolantra”), estará disponible en España en pocos meses y lo comercializará Galderma. Puedes consultar con tu dermatólogo y hasta que llegue a España, que te prescriba la Ivermectina como formula magistral.
https://www.ricardoruizdermatologo.blogspot.com.es/2015/04/ivermectina-nuevo-tratamiento-contra-la.html
hola solamente quiero compartir mi experiencia con mirvaso, ha sido nefasta, me la receto el dermatologo, yo siempre estoy en manos de especialistas y nunca uso nada que no me recete el dermatologo, el mirvaso me fue bien un par de dias al tercer y cuarto me salieron unos eritemas bestiales, tenia tal ardor que no podia ni dormir el dermatologo me receto corticoides orales bajo vigilancia, me ayudaron un poco pero seguia mal con una rosacea descomunal y totalmente fuera de control, viendo que mi dermatologo no me solucionaba el problema acudi a otro y me recomendo laser, y gracias al laser me he recuperado totalmente, el mirvaso me provoco una rosacea bestial y couperosis y gracias al laser me he recuperado y ahora tengo la piel fantastica, ahora estoy en manos de un buen profesional, mucho cuidado con el mirvaso y si tienen dudas acudan a otro profesional, yo desde luego no recomiendo usar mirvaso.
Hola Maria, muchas gracias por tu comentario. No ha todas las personas les ha ido bien Mirvaso. Ayer mismo tuve una consulta en las farmacia, y la persona había ido a otro dermatólogo porque el láser nos le había ido bien y le receto Mirvaso por la mañana, ademas de una formula magistral por la noche con Ictiol al 2%. Dentro de una semana, vendrá a la farmacia para seguimiento farmacoterapeutico y veremos como le esta funcionando el tratamiento.
Sería muy fructífero que en este blog, pudiéramos tener diferentes experiencia con el Mirvaso u otros tratamientos para Rosácea y sería genial si a alguien le han prescrito la ivermectina en crema, que nos dijera como le esta funcionando.
Un saludo
Teresa
Hola.
Donde puedo comprar MIRVASO GEL?
No lo encuentro en internet. Gracias
Saludos Rosa M.
Hola Rosa, Mirvaso Gel lo puedes comprar en cualquier farmacia. Es medicamento, por eso no se puede vender por internet.
Además necesita receta médica.
Gracias por tu consulta.
Teresa
Muy buenos Dias me interesaria saber que products us as tengo ya 54 años y me gustaría saber que tomar para mi piel y mi cabello soy una mujer que uso muchas cosas naturales que yo misma hago en casa para mi cara y cabello pues no tengo platica para comprar productos porque son muy caros pero sé que no es suficiente lo que yo misma hago para mi piel y me a interesado mucho lo que dice y sus productos por favor que me recomienda . Muchas gracias por su consejo att . Iliana
Hola Lliana,
Gracias por comentar en nuestro blog, de que país eres?
No puedo recomendarte una rutina con marcas de farmacia, si no puedes conseguirlas en tu país.
Espero tu respuesta.
Saludos
Teresa
Consulta: Buenos días, tengo 36 años pero tengo las patas de gallo muy marcadas que me recomendáis?? Voy a hacer pedido de varias cosas y así lo incluyo. Que tal es el producto Volumax ? Por cierto no tenéis somatoline duplo celulitis resistente? Gracias! Cuanto me costarían los portes?
Hola Lorena,
Te hemos enviado un mail.
El volumax es un tratamiento redensificante antiedad que va bien para aportar brillo a los labios y perfir su contorno.
Disminuye las líneas de expresión gracias al principio activo Lipo-derm (potente complejo antiedad, formulado con retinol, tocoferol y ácidos grasos esenciales)
Remodela y define la estructura tridimensional de los labios por el aporte del tripéptido PAL-GHK (complejo redensificante que estimula la producción de colágeno y la síntesis de glucosaminoglicanos, componentes de la sustancia fundamental, que actúan como verdaderos depósitos de agua, dando volumen.
Los resultado se aprecian en una semana.
Ha salido nuevo el somatoline noche gel, ahora tiene un 20% de descuento y regalamos una exfolian.
Un saludo y si necesitas productos por compras superiores a 60 € los portes son gratis y te enviamos promociones y muestras.
Me gustaría saber qué serum o crema ligera antiarrugas podría utilizar para mi piel con rosácea. Los dermatólogos me comentan que NO utilice redness de neostrata, porque tiene un porcentaje de despigmentante y exfoliante, muy irritante y contrario para ese tipo de piel tan sensible. Gracias.
Hola Angela,
Gracias por leer mi blog.
Has probado el nuevo serum de Neostrata ¿?.
Yo he tenido experiencias muy buenas, con varios paciente y solo en dos casos ha habido una irritación.
No sé que grado de rosácea tienes, y que tratamiento tienes prescrito.
Mi consejo, utiliza matricium 1/2 AMPOLLA cada día mañana y noche como tratamiento intensivo y luego aplicate el serum de Dauphin intral, por la mañana protección solar y por la noche Sensifine AR de SVR.
Con este protocolo no precisas ningún serum antiarrugas.
En cuestión de 2 semanas sale al mercado un nutracéutico para rosácea, informaré a través del blog.
Ya me dices como te ha ido.
Un abrazo
Teresa
Buenas noches, voy a empezar tratamiento con Soolantra por rosácea y me gustaría saber si antes de aplicarla por las noches pudo seguir aplicando matricium de Bioderma o puede haber algún tipo de reacción. También si no sería posible tratar la rosácea a base de cremas con zinc, vitamina B,y componentes que ayuden a reforzar la barrera natural
Gracias
Hola Fabiola,
Mi consejo es:
Por la mañana 1 ampolla de Matricium + Crema de Skin con niacinamida + Protección solar oil-free y no comedogénica.
Por la noche solo soolantra.
Prueba esta rutina durante 1 mes y me cuentas.
Gracias por leer mi blog.
Saludos
Teresa
Hola Teresa, no te dí las gracias por tu amable ayuda. Matricium me parece espectacular, de vez en cuando ya usaba alguna tanda. Respecto a la crema skin con niacinamida supongo te referías a cualquier crema facial con este componente y que pueda servir para piel sensible con rosácea. Al decir cualquier crema me refiero a que Skin Crema no es una marca.
Soolantra me ha ido muy bien por la noche. En cuanto a protección solar uso 50+++ o una de 360º.
Ahora al desaparecer las pústulas me prescriben por la mañana MIRVASO. Espero nome de efectos secunndarios de más rojez!!!!
Entiendo que ahora será mejor aplicar ;Matricium por la noche y por la mañana MIRVASO y después mi proteciión solar o hidratante con protección solar.
Puedo seguir usando crema con niacinamida al usar MIRVASO???
He leido mucho sobre cremas y la verdad es que incluso en las lineas infantiles de Farmacia se encuentran buenas cremas con niacinamida.
Muchas gracias por tu ayuda
Hola Fabiola,
La crema es la de skinceuticals METACELL RENEWAL B3, lo del mirvaso no lo tengo muy claro.
Si consigues una muestra mejor, si no puedes probar Sensifine AR de SVR,es más barata.
Saludos
Teresa
Hola me podrá decir dónde conseguir mirvaso en argentina?
Fue mi solución por mucho tiempo y ahora no puedo conseguirla.
Agradezco mucho su colaboración.
Hola Romina,
No sé como puedes conseguirlo. Aquí en España precisa de receta médica.
Saludos
Teresa
Hola estoy escribiendo desde la Argentina, fui una paciente que use Mirvaso, los resultados para mi fueron muy exitosos, lamentablemente no se comercializa mas en mi pais, yo quisiera que me comuniquen cuanto vale?? En Euros, porque tengo una amiga que viaja ynse la voy anencargar. Espero su contestacio.Muchas gracias
Hola Liliana, en España, precisa de receta médica y vale uno 45 €
Saludos
Teresa
Hola aquí en Paraguay no venden tengo una tía qué me va a comprar de España Quisiera saber en qué farmacia de España poder pasar a comprar Muchas gracias
Hola Gustavo,
Se vende en cualquier farmacia con receta médica.
Saludos
Teresa
Pues comienzo hoy con mirvaso, me han indicado de una vez cada 24 h y además de una crema pasados 5 – 10 minutos hidratante libre de aceites, alguna recomendación?
Hola Danii,
Mi consejo es que utilices Rosacure fast después del mirvaso.
Recuerda que por la mañana debes emplear protección solar. Mi consejo Foto_age de Isdin.
Un saludo y gracias por leer mi blog.
Teresa
Hola buenas noches,no se si este producto ya no lo fabrican por que no lo encuentro por ninguna farmacia.Me la receto mi médico pero todas las farmacias me dicen que no la tienen y no me la pueden conseguir.
Hola Yolanda,
El producto esta en el mercado, su código es 705024.
Nosotros disponemos del producto, pero para la dispensación y enviártelo precisamos de una receta médica.
Saludos cordiales
Teresa
Buenas tardes, tengo receta del dermatólogo para adquirir Mirvaso, tamaño pequeño, pero en todas las farmacias de Madrid en las que he estado, me dicen que solo existe el de 30 gramos, y mi dermatólogo me ha dicho que al ser la primera vez que lo use que compre el pequeño., porque no a todo el mundo le va bien. Hay de 30, de 10 y de 3 gramos creo, según he leído. Me puedes informar? Gracias
Hola Jorge,
Actualmente en España solo esta la presentación de 30g.
Si necesitas mas información sobre indicación dermofarmaceutica en Rosacea, puedes ponerte en contacto conmigo a través de instagram en @farmabonnin.
Saludos cordiales
Teresa
Olá
Onde eu posso encontrar e comprar o mirvan aqui no Brasil?
Hola Lidia
Puedes encontrarlo en una farmacia, es un medicamento de prescripcion.
Saludos