Me han diagnosticado un Liquen. ¿Es algo malo? ¿Qué diferencias hay entre un liquen escleroso, un liquen simple crónico y un liquen plano? ¿Tiene cura?
La mucosa vulvo-vaginal, como el resto de la piel, puede verse afectada por múltiples patologías dermatológicas (dermatosis inflamatorias, infecciones, lesiones tumorales, alteraciones de la pigmentación, síndromes como el dolor crónico, etc.)
El liquen escleroso (LE), es una de las condiciones vulvares crónicas más comunes en la mujer y constituye el 40% de los trastornos epiteliales no neoplásicos.
Se define como una dermatopatía inflamatoria crónica y progresiva que habitualmente afecta a la región anogenital (85-90%), pero que también puede afectar a cualquier parte de la superficie corporal (LE extragenital).
El inicio del LE suele ser en la mediana edad, aunque pueden tenerlo mujeres más jóvenes e incluso niñas, siendo particularmente común a medida que nos acercamos a la menopausia.
El liquen escleroso (LE) es uno de los motivos de consulta ginecológica más frecuentes en mujeres postmenopáusicas, y su prevalencia está infraestimada.
Los registros existentes apuntan a que 1 de cada 30 mujeres adultas (en torno a un 3%) y 1 de cada 1000 niñas (0,1%) presentan LE.
La mayor incidencia se describe durante los estados fisiológicos de menor nivel estrogénico, hecho que sugiere una influencia hormonal en la patogenia de la enfermedad.
En su etiología puede estar implicado un mecanismo autoinmune, siendo el síntoma predominante el prurito crónico, que en muchos casos puede ser intenso y en ocasiones insoportable. Algunas mujeres manifiestan ardor y dolor y en otras puede ser asintomático.
Las mujeres con LE tienen una actividad sexual menos frecuente y esta es menos satisfactoria.
El diagnóstico puede ser sospechado clínicamente, después de una historia clínica y un examen minucioso por tu ginecólogo y/o dermatólogo.
A veces se recomienda la realización de una biopsia para confirmar la enfermedad y en el diagnóstico diferencial se incluye el vitíligo, el liquen plano y la atrofia que presenta la mujer menopáusica, entre otros.
¿Qué es un liquen plano LP?
Otra patología dermatológica que causa síntomas de prurito intenso y alteración de la morfología vulvar semejantes al LE. Sin embargo, a diferencia del LE, suele afectar a la vagina (y otras mucosas) produciendo inflamación y sinequias (adherencia de los labios menores).
El liquen plano y el LE no son entidades excluyentes, y en algunos casos pueden coexistir.
El LP, tiende a ocurrir en mujeres de mediana edad (edad 40-60 años) y afecta a la piel y las mucosas: boca, vulva, vagina, uñas, cuero cabelludo, esófago, la nariz, la conjuntiva de los ojos, los oídos y la vejiga.
El LP genital, suele ser erosivo y acompañarse de dolor; algunas pacientes pueden tener más vulvodinia (dolor vulvar crónico), con síntomas como ardor, dolor intenso, dispareunia (dolor en el coito), disuria (ganas de hacer pipi).
Muchas pacientes pueden estar deprimidas por la cronicidad de la enfermedad y la falta de mejoría. Con signos: erosiones de color rojo brillante (eritema vidriado), cicatrices alrededor de los labios menores. Muchas veces la cicatrización provoca aplanamiento de la vulva y la pérdida de los labios menores causando a la mujer un problema de autoestima importante.
Puede también cursar con flujo maloliente, purulento y en muchos casos tiende a ser resistente a tratamiento y requiere manejo por tiempo prolongado y combinaciones terapéuticas.
Cuando el LP afecta la vulva, la vagina y la boca se conoce como síndrome vulvovaginal gingival.
Hasta el 70% de las mujeres con LP vulvar tiene implicación vaginal. Esta puede ser una condición crónica, destructiva, debilitante y difícil.
El diagnóstico diferencial se hace con el liquen escleroso, con erupción medicamentosa, penfigoide cicatricial, entre otros.
¿Qué es un liquen simple crónico (LSC)?
Se denominaba anteriormente hiperplasia de células escamosas, caracterizada por una reacción cutánea ante una agresión crónica y cuyo síntoma principal es el prurito vulvar.
Liquen simple crónico (LSC) o hiperplasia de células escamosas, neurodermatitis, prurito vulvar, hiperplásico, suele ser por lo general parte del espectro de la dermatitis atópica. La piel de la vulva aparece engrosada de manera difusa con una intensificación del relieve superficial (liquenización). Los labios pueden estar agrandados y rugosos, con un grado variable de edema.
La afectación puede ser uní o bilateral y extenderse ampliamente hasta alcanzar los pliegues labio crurales e inguinal. La piel se torna rosa intensa o rojiza y hasta oscura. Puede haber fisuras y escoriaciones. La picazón y rascado crónico aunado al estrés en éstas pacientes, empeoran el cuadro.
¿Cómo se pueden tratar los líquenes?
La mayoría de tratamientos indicados para el liquen son por vía tópica en forma de cremas o pomadas con corticoides, entre ellos el más utilizado es el clobetasol. Los excipientes deben poseer alta tolerancia y bajo poder irritante y ser adecuados para la aplicación en la mucosa genital u oral.
La terapia de mantenimiento, se basa en la aplicación de las dosis mínimas de corticoide que mantenga a la paciente asintomática, de ahí la importancia de la formulación magistral.
En algunos casos se prescriben inhibidores de la calcineurina (pimecrolimus y tacrolimus), fármacos con potente acción antiinflamatoria, efecto inmunomodulador local y bajo potencial inmunosupresor sistémico.
Las fórmulas como el propionato de testosterona hormona natural con propiedades anabolizantes y androgénicas, actúan a nivel cutáneo incrementando la retención de nitrógeno, de calcio, de sodio, de potasio, de cloruro y de fosfato, lo que implica un incremento de la hidratación intersticial. Además, impide la pérdida de la vascularización cutánea.
En nuestro laboratorio y gracias a Fagron, formulamos bajo prescripción, nuevas combinaciones de terapias con Versatile™ una base estable frente a la alta concentración de principios activos que suele llevar la fórmula, con excelentes propiedades hidratantes y sin ingredientes dañinos, obsoletos y controvertidos.
Versatile™, es una crema O/W muy evanescente donde incluimos para Liquen vulvar:
La misma fórmula Versatile solo con Vitamina E, puede serviros para los periodos de mantenimiento.
¿Es importante utilizar emolientes para la mucosa genital?
Los emolientes (cremas emolientes o aceites) son preparaciones farmacéuticas para uso externo que crean una barrera protectora y evitan la deshidratación cutánea.
En general no contienen ningún producto activo, pero sí sustancias con efectos calmantes como el lactato de sodio, la urea, la alantoína, ácido hialurónico, vitamina E y los aminoácidos especiales, entre otros.
Posología: Se recomienda su aplicación diaria en la zona afectada.
Os dejo aquí el post sobre cuidado íntimo, ya que para las que tengáis este problema, entre brotes es recomendable mantener la zona vulvo-vaginal hidratada y utilizar syndets específicos por si os puede ser de utilidad.
Os ha resultado interesante…si es así, comparte y comenta.
Feliz Domingo!!
Bibliografía
http://www.aepcc.org/wp-content/uploads/2016/12/AEPCC_revista06-DermatosisInfVulv.pdf
Teresa Bonnin
Para los que no me conocen soy mallorquina de pura cepa y una amante incondicional de la “Serra de Tramuntana”.
He decidido escribir un blog sobre diferentes temas relacionados con el mundo de la farmacia, la cosmética, la nutrición y la salud hormonal.
Al no haber Facultad de Farmacia en Mallorca me desplacé a Barcelona a estudiar la carrera, después de ser madre muy joven (a los 30 ya tenía dos niñas) me dediqué después de criarlas a seguir estudiando y a formarme.
Hice un Máster en Atención Farmacéutica Comunitaria por la Universidad de Valencia, un postgrado en Nutrición por la Universidad de Navarra, me especialice en cosmética farmacéutica y realice varios cursos de Educación y Asesoría nutricional.
Hace unos años, en el 2012 volví a la Facultad, nuevamente fui estudiante y me gradué en Dietética y Nutrición, abriendo una consulta de nutrición (Sanudiet).
Soy una apasionada de la cosmética y la formulación individualizada,me interesa todo lo relacionado con la nutrición y la dietética, soy experta en salud hormonal de la mujer en todas las etapas de su vida.
Me encantaría compartir contigo mis conocimientos a través de este blog, puedes seguirme también en mi perfil de instagram como @teresabonnin
Espero que te suscribas, que comentes y estemos en contacto.
Latest posts by Teresa Bonnin (see all)
- ¿Sabés que tipo de caída capilar tienes? - 27 octubre, 2024
- Medicamentos que pueden provocar una caída capilar - 20 octubre, 2024
- 3 productos para detener la caída capilar en Otoño - 6 octubre, 2024
El artículo que acabo de leer me dio muchas luces en torno a LP. Gracias por la información.
Gracias M Carmen
Siempre con derivación al dermatólogo y formulación magistral
Un saludo
Teresa
hola, espero poder contar con Tigo en consejos acerca de esta enfermedad.
hace 2 meses me diagnosticaron con liquen simpleme vulgar y estoy muy asustada pues apenas tengo 34 años y 2 hijos y la verdad en estos dos meses la vida me cambio muchisisimmo
Hola Carolin
Si has leido el blog, solo con una formulación magistral puedes disminuir el liquen.
Nosotros lo formulamos, habla con tu ginecologo y me comentas.
Estamos a tu disposición
Saludos
Teresa
Genial artículo,
Tengo una pregunta, ojalá pueda ayudarme. En un líquen escleroso vulvar, que lubricantes podrían facilitar las relaciones sexuales?
Muchísimas gracias de antemano
Buenos días
Lo mejor es que utilices un lubricante que contenga glicerol.
Los mejores libicare gel o mucus de cumlaude.
Saludos
Buenas tardes, tengo una duda que ojalá me pueda aclarar.
Fui al ginecólogo por un prurito vulvar y me diagnosticaron liquen simple crónico. No me hicieron biopsia al no creerlo necesario. El tratamiento prescrito es Lexxema 1mg/g dos veces a la semana y una fórmula magistral de propionato de testosterona al 2% tres veces a la semana durante 2 meses. Me consta que el tratamiento de preferencia del liquen simple crónico es el clobetasol así que me gustaría saber si el tratamiento que me han recetado es el adecuado o si debería de buscar una segunda opinión con un dermatólogo.
Hola Laura
El tratamiento es el correcto: corticoide + testosterona.
Lo que si te puedo decir es que la fórmula que está en el post con dosis bajas de clobetasol, testosterona bio, vitamina D y resveratrol da muy buenos resultados.
Comentalo a tu ginecologo y te la preparamos.
Saludos
Teresa
Buenas tardes,
Es posible solicitar en la farmacia la crema base Versatile para probar su tolerancia antes de solicitar una fórmula magistral para el liquen escleroso? Muchas gracias!
Buenas tardes.
Claro que si,le podríamos enviar por correo ordinario una muestra.
Para ello póngase en contacto con nuestro laboratorio en el correo formulas@farmabonnin.com o bien por teléfono 611619695
Saludos cordiales,
Teresa
Buenas noches ,
Me han diagnosticado liken escleroso , ahora mismo estoy con dacortin y dacoblen , me ha recomendado la intrarosa pero en algún momento de mi vida he tenido un ictus, sin darme cuenta , me hicieron reso por los dolores de cabeza y se dieron cuenta. He leído las instrucciones y me da un poco de miedo la verdad , no sé qué hacer . Muchas gracias
Cualquier duda sobre la fórmula nos escribes
Saludos
hola soy de argentina me interesa el preparado como puedo hacer para comprarlo
Buenos dias,
Complicado…el preparado necesita de prescripción medica, y no hacemos envíos de medicamentos.
Saludos cordiales.
Teresa
Buenos días,
Es posible solicitar una fórmula magistral de Prednicarbato para liquen escleroso? Quiero decir, si éste principio activo está disponible para realizar una fórmula. La pomada peitel me irrita la piel y mi dermatólog comentaba la opción de probar una fórmula magistral sin los excipientes de la marca comercial. Gracias
Buenas noches Estefanía
Porque no le comentas a tu dermatologo la formula que esta en este blog, muchos dermas y gines la estan prescribiendo con resultados muy buenos, además el excipiente es vaginal.
Ya me comentas si necesitas saber lo que lleva.
Saludos
Teresa
Gracias por su respuesta, mi dermatólogo no puede prescribir clobetasol como corticoide, al ser ultra potente, clase 1. La opción que me ha dado, por mis problemas de salud, es Prednicarbato, de menos potencia, disponible en farmacia como Peitel, por eso me gustaría consultarles si podrían realizan la fórmula magistral con Prednicarbato en lugar de Clobetasol. Gracias