¿Cómo tratar un herpes genital?

La incidencia del herpes genital (HSV-2) está aumentando de manera epidémica desde hace unos años, el aciclovir ha sido el medicamento de prescripción por excelencia.

Posteriormente salieron al mercado farmacéutico otros antivirales famciclovir y valaciclovir como fármacos antiherpes que mejoraron la comodidad y la eficacia del tratamiento.

Aunque el aciclovir sigue siendo un fármaco ampliamente recetado, su forma de administrarse no alcanza la facilidad de uso que ofrecen los análogos de nucleósidos más nuevos, tanto para la terapia episódica como supresora.

Hoy día, para la profesión médica la supresión de la enfermedad sintomática y estar asintomático durante más tiempo es uno de los objetivos principales de la terapia antiviral  y el tratamiento de la enfermedad asintomática con agentes antivirales, puede reducir el riesgo de transmisión en parejas discordantes, pero lamentablemente el papel de los antivirales en la reducción de la transmisión aún debe probarse en más ensayos clínicos.

Las posibilidades futuras para el tratamiento del herpes genital incluyen una formulación de liberación controlada basada en micropartículas de aciclovir y resiquimod (VML-600; R-848) y en  la búsqueda de una vacuna terapéutica eficaz para el herpes genital, que desde hace dos años gracias al rápido desarrollo de las vacunas de ARNm para el COVID-19 modificadas con nucleósidos, irán destinadas  a proteger contra el virus del herpes simple, el virus de la varicela-zoster y el cáncer.

Estos esfuerzos para desarrollar vacunas contra el herpes genital que se han realizado durante más de 8 décadas sin éxito, verán por fin su luz gracias al advenimiento de la tecnología de ARNm que tiene el potencial de cambiar esa narrativa.

Hasta que llegue la tan esperada vacuna, el uso de fármacos antivirales es beneficioso en la mayoría de los pacientes que presentan síntomas de infección herpética. Con ellos se consigue una curación más rápida de las lesiones y se atenúan los síntomas, pero desafortunadamente no se consigue erradicar el virus latente y, por tanto, las recidivas, aunque sí disminuyen en tiempo e intensidad.

Tenemos pues, dos estrategias terapéuticas para el manejo de las recidivas del herpes genital:

• Tratar los brotes cuando ocurren (terapia episódica)
• Intentar prevenir futuros brotes (terapia supresora),apropiada para pacientes con múltiples recidivas o recidivas graves.

Hay muchas personas con herpes genital y es considerada una enfermedad de transmisión sexual, por lo que aunque no es algo por lo que se deba sentir vergüenza y  se puede dar en cualquier persona, se ha de tener precaución.

El herpes no es una enfermedad mortal y normalmente no causa problemas graves de salud, pero los brotes de herpes pueden ser molestos y dolorosos e influir en la calidad de vida de la persona.

Recuerda: Un uso correcto de preservativos puede reducir, pero no eliminar, el riesgo de contraer o contagiar el herpes genital y  es la forma más confiable de evitar la infección.

¿Qué HERPECARE?

Los medicamentos antivirales tópicos o sistémicos reducen la duración de las recurrencias del herpes genital, pero no siempre alivian los síntomas funcionales.

Hace unos años, se evaluó la eficacia y seguridad del gel ( HERPECARE ®) barrera genital CS21 a base de triésteres de glicerol oxigenado frente a aciclovir tópico y placebo (vehículo) en la resolución de los síntomas funcionales y en la curación de las recurrencias del herpes genital.

En total, se incluyeron 61 pacientes, y se vió que CS 21 barrier genital gel,  fue significativamente más eficaz que el aciclovir tópico y vehículo para los síntomas subjetivos y el alivio del dolor en las recurrencias del herpes genital; además, el tiempo de curación fue significativamente más corto con CS 21 que con el vehículo, mientras que no se observaron diferencias significativas entre los pacientes que recibieron aciclovir tópico y el vehículo.

Los tratamientos bajo investigación fueron bien tolerados y los eventos adversos fueron comparables en los tres grupos de tratamiento.

Como conclusión, estos resultados respaldan el interés de usar el gel(®) barrera genital CS 21 en las recurrencias del herpes genital sintomático. En consecuencia, este producto ofrece una valiosa alternativa en el manejo tópico del herpes genital recurrente.

¿Influye una disbiosis vaginal en el herpes genital?

La microbiota vaginal, que consiste esencialmente en lactobacilos, representa una importante barrera biológica contra microorganismos patógenos. Cuando los lactobacilos vaginales están ausentes o en cantidades reducidas y reemplazados por una flora anaeróbica, una condición conocida como vaginosis bacteriana, la mujer presenta un alto riesgo de desarrollar enfermedades de transmisión sexual.

Numerosos estudios han demostrado que la vaginosis bacteriana se asocia con una mayor prevalencia e incidencia de infecciones virales a transmisión sexual.

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