Estamos en el mes «rosa», un mes donde la mayoría de artículos en revistas, redes sociales, manifestaciones pacíficas en las calles y medios de comunicación nos informan de la importancia de la prevención del cáncer de mama.

En Octubre también se celebra el día Mundial de la menopausia y el Día Mundial de la Osteoporosis, un mes donde más dia mundiales e internacionales se celebran en torno a la salud de la mujer. 

Como todos sabéis, el cáncer de mama se ha convertido en una enfermedad crónica, y más del 85% de los casos tienen curación.

Hoy, después de esta gran pandemia, el principal reto son, la concienzación y prevención, los nuevos tratamientos más personalizados como la inmunoterapia e investigar en el cáncer de mama triple negativo, que es el de peor pronóstico, pero que gracias a la investigación se podrán beneficiar las mujeres que lo padecen.

Una de cada ocho mujeres tendrá en un futuro un cáncer de mama, y una de cada tres otro tipo de cáncer. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre un 30% y un 50% de los casos de cáncer son evitables.

Los cánceres más frecuentes que se diagnosticaran en España en los próximos años serán los de colon y recto,  próstata, mama, pulmón y vejiga urinaria, pero en el caso de la mujer no debemos pasar por alto también las muertes por enfermedades cardiovasculares, donde la alimentación y el estilo de vida tiene mucho que decir.

En el caso del Cáncer de Mama es necesario concienciar a la población en reducir los factores de riesgo y aplicar estrategias preventivas de base científica.

¿Qué podemos hacer para prevenirlo?

Los expertos coinciden y aconsejan:

• Prevención primaria: llevar una dieta sana desde muy pequeñas, incrementar la actividad física activando el corazón al menos 30 minutos al día 5 días a la semana, evitar el tabaco y sobre todo el alcohol, no demorar la maternidad y evitar la terapia hormonal durante muchos años solo se tiene antecedentes familiares de cáncer de mama estrógeno dependiente.
• Prevención secundaria, realizar una revisión mamográfica anual a partir de los 50 años y autoexploración mensual.

¿Qué ocurre si hay un diagnóstico de cáncer de mama u otro tipo de cáncer?

Como en muchos otros campos, el rol del farmacéutico comunitario también puede incidir favorablemente en la prevención y el acompañamiento de esta patología. Es por ello, que debemos sumar fuerzas para dar a conocer tanto los fundamentos del cáncer de mamá desde una perspectiva profesional, como el aporte que el farmacéutico comunitario puede dar.

Nuestro objetivo es mejorar nuestros conocimientos  y consolidar el valor de su asesoramiento y consejo entre los pacientes, en la prevención y el tratamiento de este tipo de cáncer ya que en muchos casos, la persona se siente sola, desinformada o demasiado mal informada y desorientada.

Trabajo en mi consulta con muchos pacientes oncológicos y en mi caso, el hecho de haber podido hablar con otros pacientes que han pasado ya por lo mismo, unido a mi formación profesional como farmacéutica y nutricionista, me permite acompañarlos durante todo el proceso.

Una de las consultas más frecuentes en la farmacia, es sobre que tipo de cosméticos son recomendables y cómo deben alimentarse para seguir cuidándose.

Qué consejos puedo dar desde en este blog:

Cuidar la piel

Las complicaciones cutáneas en el paciente oncológico, suelen ser secundarias a los agentes quimioterápicos.  El paciente se queja de picor y sequedad en algunos casos, volviéndose la piel más sensible.

Sin embargo el paciente, probablemente por un mecanismo de defensa y negación de las complicaciones más graves de la enfermedad, no se preocupa por problemas secundarios leves, muchos de ellos cutáneos, que pueden empeoran su calidad de vida.

La quimioterapia, la radioterapia alteran la piel, cabello, uñas y mucosas, provocando una serie de manifestaciones que en la mayoría de casos pueden ser temporales y reversibles.

La reacción cutánea más frecuente afectando a pies y manos es la radiodermitis, una toxicidad cutánea radioinducida, un problema clínico común que afecta a más del 95 % de los pacientes sometidos a radioterapia.

Todos los cambios en la piel irradiada pueden afectar a la calidad de vida de los pacientes provocando molestias, irritación, dolor, quemazón y prurito.

Muchas de estas alteraciones son debidas al estrés oxidativo y la melatonina tiene una potente función antioxidante. Por ello, se puede prevenir la radiodermitis disminuyendo la inducción de estrés oxidativo producidos por las RI mediante un tratamiento tópico con melatonina 0,5 % sobre la piel.

Otras manifestaciones son: sequedad extrema, prurito, rubores o flushes, fotosensibilidad, problemas en las uñas ( paroniquia) y alteraciones pigmentarias.

La sequedad cutánea o xerosis se presenta frecuentemente en pacientes tratados con quimioterapia (capecitabina, fluorouracilo, hidroxiurea, etc.), terapias dirigidas (anti-EGFR, anti-MEK, cetuximab, erlotinib, etc.) u hormonoterapias. El objetivo del tratamiento es restablecer la función de barrera eficaz que tiene la piel en condiciones normales, mejorando la elasticidad, flexibilidad, confort y manteniendo el equilibrio acuoso.

La erupción acneiforme aparece en un 80% de los pacientes tratados con terapias dirigidas, en concreto con los inhibidores de EGFR (cetuximab, erlotinib, gefitinib, panitumumab, pertuzumab…), de MEK (selumetinib, cobimetinib, trametinib) y menos frecuentes con inhibidores mTOR (everolimus y temsirolimus). Aparecen durante los primeros ciclos, en las primeras semanas de tratamiento y se presentará en zonas ricas en glándulas sebáceas como la cara, cuero cabelludo, espalda, pecho y brazos.

Hay una correlación entre la intensidad de la erupción y la eficacia del tratamiento. Por tanto, debemos calmar al paciente, pues cuánto más fuerte sea la aparición de la erupción, más efectiva estará siendo la respuesta antitumoral. Si el grado es leve, se pueden recomendar cremas hidratantes de vit K, urea y ceramidas. Si es más grave, el médico prescribirá antibióticos por vía oral.

Los pacientes de no DEBEN usar ningún producto de indicación para pieles acneicas como peróxido de benzoilo ya que estos podrían empeorar la reacción presente.

La paroniquia, es una reacción inflamatoria del tejido que rodea a la uña. Aparecen en el 20%- 30% de los pacientes y presenta como una pseudouña encarnada que puede estar asociada a secreción. Con el fin de disminuir la inflamación, se puede aplicar corticoides tópicos y antisépticos o antibióticos en el caso de que hubiese signos de infección. En el caso de que evolucionara a granuloma piogénico, que son granos vasculares y carnosos, se requeriría la intervención quirúrgica.

Consejos y cuidados dermatológicos:

Higiene corporal:

• Utilizar un gel de baño suave tipo syndet que no contenga jabón, ni colorantes ni conservantes y con un pH fisiológico ( 5,5 ) enriquecido con aguas termales, aceites y activos con propiedades calmantes, antipruriginosas y relipidizantes ayudan a mejorar la barrera de la piel.
• Si la piel está muy agredida, no secarse en exceso.
• Hidratarse con una emulsión corporal que contenga aceites naturales, sin conservantes y sin alcohol.
• Evitar utilizar exfoliantes corporales.
• Si utilizas algún desodorante en la axila del pecho operado que sea desodorante y  no antitrasnpirante como los de la Roche, Vichy o SVR.
• Para el cuerpo, evitar la sequedad,  un producto muy novedoso de SVR alivia el picor y es relipidizante.
• En las escamas y la hiperqueratosis resultan efectivas las preparaciones con lactato de amonio y urea, aunque deben usarse con precaución en pieles sensibles.
• Las cejas y las pestañas se pueden dibujar, y se podría utilizar al acabar el tratamiento el serum de M2 lashes.

Rutina facial:

Sustituir las cremas faciales si estas contienen activos cosméticos como el retinol o el  ácido glicólico y utilizar cremas faciales hidratantes con factor de protección alto que no contengan ni perfumes, ni conservantes, ni aditivos.

Cuanto menos ingredientes tenga la fórmula menos problemas de alergia dará. Me gustan las de La Roche Posay, Avène, Bioderma o SVR.

• En un rutina diaria, limpieza y/o desmaquilladora de la piel con limpiadores muy suaves: SVR Sensifine Baume, Bioderma Solución Micelar, Micelar de la Roche…
• Aplicar Serums hidratante: la Roche Serum Hydraphase, Bioderma Serum Hydrabio, Hyaluronic de nuestra línea BONNIN.
• Crema hidratante con protección solar como ANTHELIOS KA SPF 100 que además de hidratarte durante 8 horas, protege de la radiación UVB-A y da 1€ a proyectos de investigación sobre el cáncer de mama.

Cuidado del pelo y la uñas:

Aconsejamos el aceite Mia cosmètics y Isdin Nails para las uñas y toda la  linea capilar sin Sulfatos de Soivre. Si es necesario se puede preparar una loción de Minoxidilo al 2%, no evita la caída pero acorta su duración.

• No teñir el pelo o hacer permanentes.  Evitar el secado con secadores y planchas.
• El lavado del pelo se hará  con champú suave

Para el eritema acral inducido por la quimioterapia, la piridoxina oral (vitamina B6) parece ser el tratamiento más útil. En una reciente serie se ha utilizado a dosis de 300-500 mg/día y ha permitido la continuidad del tratamiento en muchos de los casos.

Cuida tu alimentación y haz ejercicio físico:

Una intervención nutricional como estrategia en tu dieta y actividad física puede mejorar algunas variables psicológicas como la calidad de vida, la calidad del sueño y la ansiedad y aumentar la supervivencia frente al cáncer.

En la web de la AECC tienes consejos para el cuidado de la piel y el pelo.

Cualquier consultas rutina piel en el paciente oncológico:

Dermoanálisis online (vía telefonica)

Consulta de nutrición oncológica:

https://www.doctoralia.es/teresa-bonnin-sanchez/dietista-nutricionista/palma-de-mallorca

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