Alopecia en postmenopáusicas

Hoy vamos a hablar de un tipo de Alopecia que preocupa mucho a las mujeres cuando dejan de tener la menstruación y disminuye su carga estrogénica.

Lo primero de todo como dice Olsen¹, hay que clasificar este tipo de alopecias en alopecias postmenopáusicas o “de comienzo tardío” en dos:

• Con exceso de andrógenos o FAGA_s
• Sin exceso de andrógenos o AF (alopecia femenina) postmenopáusicas.

Hay que reconocer, que hoy en día sea por exceso de andrógenos o no, la alopecia postmenopáusica es cada día más frecuente, habiéndose comprobado en España que el 36% de mujeres mayores de 70 años la presentan.

FAGA postmenopáusica

Ante todo, tranquilizar a las mujeres que tenemos más de 55 años, porque no todas tienen porqué presentar pérdida de cabello, si su sistema hormonal no está en juego.

Normalmente si hay niveles elevados de andrógenos suprarrenales (DHEAS) el especialista debe solicitar una analítica hormonal y mirar el PSA, como marcador de la acción androgénica en los tejidos femeninos, además si tienes un exceso de peso como hay una relación, también se solicitan los triglicéridos.

Si la caída capilar es importante, los tricólogos aconsejan terapia hormonal oral, pero en muchos casos los ginecólogos no lo aceptan.

Actualmente, se prescriben más los antiandrogenos periféricos como es la Finasterida a dosis de 2,5-5 mg diarios conjuntamente con una solución de Minoxidil al 5%.

Otro medicamento sujeto a prescripción para mejorar este tipo de alopecias es la Dutasterida a dosis de 0,25 mg en mujeres postmenopáusicas, en tratamientos a 5 años. Los resultados en repoblación frontoparietal, frontovertical y coronilla fueron alentadores para las pacientes y se les recomendó seguir con el tratamiento siempre que  se realizaran analíticas de transaminasas y Gama-GT cada 6 meses.

También hay estudios en combinación de Finasteride y Dutasterida oral.

AF en postmenopáusicas normoandrogénicas

En la menopausia la perdida de cabellos puede producirse independientemente de los andrógenos simplemente por un proceso que haya acelerado los ciclos foliculares como crisis de efluvios telógenicos o un efluvio telogénico crónico.

Además, cumplir años no ayuda, y la típica alopecia involutiva o de la senescencia similar a la de los hombres está genéticamente determinada, es de comienzo variable y probablemente sin dependencia hormonal.

Este tipo de Alopecia suele estar en relación con la atrofia general cutánea y con las carencias alimenticias de esta época de la vida y suele aparecer a partir de los 60 años, con un pico máximo a los 70-75 años.

Pero además hay que tener en cuenta que la actuación hormonal sobre el crecimiento folicular puede estar influenciado por las medicaciones, diversas enfermedades y aumento del estrés psíquico, posibilidades que son más frecuentes a medida que vamos cumpliendo años.

En estos casos, debe realizarse una analítica para descartar falta de hierro, anemia o deficiencia de vitamina B12.

El tratamiento más efectivo es con Minoxidil al 5% mañana y noche asociado a sustancias estimulantes VEGF, como la solución acuosa de nicotinato de tocoferol, que lo formulamos en espuma capilar en nuestra farmacia.

Además, es conveniente un soporte vitamínico como Iraltone Forte.

En este tipo de alopecia es importante evitar tintes y cosmética muy agresiva, para no dañar la estructura del cabello.

Actualmente también a estas mujeres (AF) se prescribe en fórmula magistral minoxidilo combinado con duasteride o finasteride, dando buenos resultados.

Pérdida de peso, eliminación del tabaco y protección solar.

Se sabe que las mujeres OBESAS con FAGA que durante 8 meses están con restricción calórica (1200-1500 Kcal) reducen sus niveles séricos de LH y testosterona, lo que puede beneficiar el tratamiento de la FAGA, sin embargo, no hay que olvidar que, al contrario, cada día se comprueban más alopecias telogénicas por dietas desequilibradas.

Lo que no cabe duda es que la pérdida de peso mejora el hirsutismo en mujeres hiperandrogénicas, especialmente si se acompaña de ejercicios, pues mejora los trastornos menstruales, infertilidad e insulinoresistencia.

En relación con el tabaco, cabe señalar que fumar aumenta la hidroxilación del estradiol y la inhibición de la enzima aromatasa lo que conduciría a un adelgazamiento piloso; mujeres premenopausicas y fumadoras en estado hipoestrogénico tienen todos los números para una Alopecia.

En cuanto al sol, el AGA es también una dermatosis fotoagravada, por lo que debe llevarse siempre sombrero en horas centrales del día y cuando el UVI es más alto.

Conclusión:

Que no te tomen el pelo, solicita un análisis capilar en nuestra farmacia y si es necesario te derivamos al dermatólogo para un diagnóstico de tu alopecia.

Y por supuesto confía en la formulación magistral personalizada.

#pasiónporlaformulación 

Tienes caída capilar?

Te leo en comentarios.

Bibliografía:

1. Olsen EA. Female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 2001;45:S70-S80

2. Montagna Tricología 3ªEdición.