Formulas magistrales: la esencia del farmacéutico

Esta semana ha sido intensa y muy gratificante,  el  pasado martes con gran ilusión acudí a la Jornada de Formulación Magistral en Dermatología, organizada por la AEDV y el COFM.

Fue enriquecedor, escuchar las ponencias de dermatólogo-farmacéutico, donde el dermatólogo hablaba de patología-tratamiento  y el farmacéutico apoyaba con su «Hágase según arte» formular diferentes principios activos, modificando, adaptando formulas con excipientes novedosos, recuperando fármacos huérfanos e incorporando nuevos tratamientos.

Se hablo de las patologías mas frecuentes en consulta dermatología como:

Dermatitis atópica

Psoriasis

Acné

Rosácea

Transtornos de anejos cutáneos, uñas y pelo

Transtornos de la pigmentación: melasma y cloasma

Transtornos de la mucosa oral y genital

Y el Antienvejecimiento

Este fue el programa:

Formulación Magistral en Dermatología

Mi intención en este post es hacer un llamamiento para el apoyo de la  formulación magistral,  del medicamento y la cosmética  individualizada, ya que es la esencia del farmacéutico.

En dermatitis atópica, se hablo de la importancia de formular en diferentes estadios con activos específicos, de minimizar los efectos del corticoide en «brote» con triglicéridos de cadena media y de la importancia de complementar el tratamiento dermatológico con productos dermofarmaceuticos o formulado por el propio farmacéutico (cosmética a medida)

En formulas para el pelo,  se abordo el tema  de la «Espuma Capilar» para formular mezclas de activos ( minoxidilo, hormonas, corticoides,  finasteride, latanoprotst…) como nuevo excipiente, de fácil aplicación, aumento de la penetración, no irrita la piel, fácil dosificación, no gotea y no deja cuero cabelludo graso.

Espuma Capilar Fagron

En mucosa oral como combinar activos en bases especificas adhesivas «orales» o incluso en forma de piruetas (llolipops), tanto para adultos como para pediatría. Y de la importancia de las fórmula magistral en en radioterapia y quimioterapia.

De la mucosa genital, se hablo y mucho se explicaron formulas específicas para candidiasis, ovulos, vulvovaginitis y menopausia.

Foto de Microcaya

En acné de nuevos excipientes y combinar más de un activo en geles o crema geles, en rosácea de los nuevos principios activos como la ivermectina sola o combinada, siempre en emulsiones especificas (glucidicas, crema-geles) para este tipo de piel.

De la pigmentación cutánea, como reformular la «TRIADA DE KLIGMAN O FORMULA TRIDESPIGMENTANTE», para evitar efectos adversos de irritación en la piel de la paciente y formulas despigmentantes con activos que se puedieran utilizar como preventivos del  cloasma en el embarazo.

De psoriasis repasamos todas las formulaciones existentes y la nuevas terapias, y en la psoriasis ungueal, de la importancia de una buena formulación magistral como la de clobetasol al 8% en laca de uñas para aplicar en la matriz, tacrolimus al 0,1% etc…

Respecto a la parte de envejecimiento, me llamo la atención las nuevas formulaciones que se iban planteando con casos clínicos de pacientes (principalmente en mujeres pre-menopausicas) donde se diseñaban formulas personalizadas con estriol como principio activo principal y otros como  urea, aloe vera, acido hialurónico y aceite de jojoba .

El estriol es un estrogeno de menor potencia que el estradiol, tiene un mayor perfil de seguridad, y en concentraciones al 0,3% hay estudios en el envejecimiento de la piel,  aporta firmeza, elasticidad, disminuye arrugas, reduce tamaño de poro, aumenta la producción de colágeno de mayor calidad, aumenta nuestro acido hialuronico y aumenta también la vascularización de la piel.

Envejecimiento

Se presentaron formulas para casos de «fotodaño» con  manchas solares y engrosamiento epidérmico, peelings, serum reparadores de noche, y por supuesto se hablo de la estrella en envejecimiento cutáneo los «retinoides» además de los AHA, antioxidantes y peptidos biológicos.

Y por último lo mas novedoso y la clave de la participación de la formula magistral: Tratamiento Hormonas Bioidénticas ( Bioidentical Hormone Replacement Therapy BHRT) con estrógenos, progesterona, testosterona, hormonas tiroideas, melanina, pregnenolona.

En conclusión

La formulación esta para cubrir lagunas terapéuticas, facilitar tratamiento con combinación de activos, individualizar los tratamientos, y formular principios activos ya conocidos con nuevos excipientes.

El proyecto «FORMULA 2015», del que se hablo en la Jornada,  tiene como objetivo impulsar el desarrollo y divulgación de la formulación en el ámbito médico en los próximos años, abarcando una amplia cobertura a nivel nacional con un gran número de centros y diversas especialidades médicas a los quiere llegar la formulación de medicamentos individualizados.

«Tan solo hay tres grupos de personas, los que hacen que las cosas pasen, los que miran las cosas que pasan, y los que preguntan lo qué pasó»

Nicholas M Butler