¿Es siempre una dieta sin gluten la opción más saludable para las mujeres?

El gluten se ha convertido en el malo de la película en el mundo de las dietas, y aún más asociado con la ingesta de trigo. Sin embargo, la cuestión de si una dieta sin gluten siempre es mejor para la salud de la mujer, debe ser respondida con evidencia como en este estudio publicado en Nutrients. que os resumo.

Como sabéis, el trigo es un carbohidrato complejo económico, estable y esta en nuestro día a día en muchos alimentos. Tradicionalmente en la dieta mediterránea utilizamos la «pasta» y el pan. El gluten es una de las principales proteínas de almacenamiento del trigo, pero también se encuentra en la cebada y el centeno.

El gluten produce tres formas principales de componentes solubles llamados gliadinas, que son ricas en prolina y glutamina y no son fácilmente descompuestas por las proteasas intestinales humanas.

Otra condición asociada con la proteína del trigo es la alergia al trigo (WA), que puede provocar una respuesta alérgica mediada por inmunoglobulina E (IgE).

Una tercera categoría de enfermedad relacionada con el trigo es la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca (NCGWS). Actualmente se desconoce el componente exacto asociado con esta afección, aunque se han investigado el gluten en sí, los ATI (inhibidores de la tripsina y la amilasa, unos compuestos proteicos presentes en cereales como el trigo) y  los FODMAP (oligosacáridos, di y monosacáridos y polioles fermentables).

En todas estas condiciones, el aumento de la permeabilidad intestinal es un factor principal que altera la tolerancia inmune normal a las bacterias intestinales.

Una proteína como es la zonulina es secretada en respuesta al gluten o al crecimiento excesivo de bacterias y reduce la integridad de la barrera epitelial intestinal al alterar las uniones estrechas de las células epiteliales.

Dieta libre de gluten

Una dieta sin gluten evita todos los alimentos que contienen gluten, es decir, los tres cereales mencionados anteriormente, además de la espelta, el kamut y el triticale. En cambio, incluye cereales sin gluten como arroz, maíz, trigo sarraceno, quinoa, legumbres o productos procesados ​​sin gluten (GF).

Curiosamente, los productos GF a menudo pueden ser menos saludables, con más grasas saturadas, azúcar y sal, pero menos proteínas, fibra y vitaminas. Por lo tanto, las dietas sin gluten pueden aumentar el riesgo de enfermedades metabólicas,  niveles altos de azúcar o colesterol en sangre y deficiencia de micronutrientes. A diferencia de una dieta AI, que  forma parte de un estilo de vida más saludable con pocos alimentos procesados ​​y más frutas y verduras.

Una dieta sin gluten también puede reducir la diversidad bacteriana en el intestino y alterar la composición de la microbiota, más especialmente en mujeres sanas. Esto podría conducir a la sustitución de especies probióticas favorables, como las bifidobacterias , por patógenos oportunistas como las enterobacterias.

Muchas mujeres sanas optan por adoptar una dieta sin gluten a pesar de estos riesgos claros debido a los síntomas asociados al gluten o porque creen que les ayudará a controlar su peso o que será más saludable.

Por este motivo se publicó este estudio, con evidencia que reafirma que una dieta sin gluten ayuda a resolver los síntomas y evitar complicaciones en pacientes con Enfermedad Celíaca. Sin embargo, las mujeres con EC tienen una calidad de vida más baja que los hombres debido a síntomas intestinales persistentes, se sienten diferentes y, por lo tanto, preocupadas o deprimidas, y es más probable que lo acepten pasivamente.

Los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca, especialmente las mujeres, suelen realizar una dieta sin gluten. Esto aumenta las posibilidades de tener una Densitometría más baja en la parte inferior de la columna y el cuello femoral en comparación con aquellos con síndrome del intestino irritable (SII), aunque no tan baja como en los pacientes con Enfermedad Celíaca.

Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con NCGWS, especialmente las mujeres o aquellos diagnosticados a edades más avanzadas, tienen una enfermedad autoinmune (EIDA). Posiblemente la exposición prolongada al gluten provoca una inflamación local sostenida y desencadena respuestas autoinmunes más sólidas. Esto da como resultado una mayor permeabilidad intestinal con AID posterior.

Los pacientes con Síndrome inflamatorio intestinal (SII)  suelen reaccionar a la presencia de FODMAP en lugar de a un solo componente alimentario como el gluten. Sin embargo, la dieta sin gluten ayuda a aliviar la hinchazón y el dolor abdominal . De hecho, el SII está estrechamente asociado con el NCGWS, aunque sin síntomas no relacionados con el intestino.

Las dietas sin gluten, también ayudan a algunos pacientes con fibromialgia (FM). La FM causa dolor crónico, cansancio, alteraciones del sueño, alteraciones del estado de ánimo y rendimiento cognitivo deficiente.

También, dejar de consumir gluten también puede ayudar a las mujeres con tiroiditis autoinmune crónica (CAT) que tienen niveles normales de función tiroidea, previniendo la aparición de hipotiroidismo.

En la endometriosis, que afecta hasta a una décima parte de las mujeres en edad reproductiva, la mayoría de los tratamientos actuales no alivian los síntomas adecuadamente. Por lo tanto, alrededor de dos tercios siguen diversas dietas y el 15% elige una dieta sin gluten. Si se ve alguna evidencia para reducir el dolor, mejorar la función física y mejorar la salud social y mental de estos pacientes, bienvenida sea.

Conclusión:

En la mayoría de los pacientes con enfermedad celíaca, una dieta sin gluten alivia de manera demostrable y confiable los síntomas y devuelve el epitelio intestinal a su forma normal. Para los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca y síndrome inflamatorio intestinal, la dieta libre de gluten puede ser temporal.

Una dieta sin gluten no es per se una dieta más saludable ni una terapia para ninguna enfermedad. Como toda dieta que restringe determinados grupos de alimentos, hay que tener cuidado de mantenerla equilibrada y evitar déficits calóricos o de macro/micronutrientes. Es significativamente más caro y también afecta la alimentación social.

Es obligatorio realizar más estudios de alta calidad antes de que se pueda recomendar una dieta sin gluten para otras afecciones, incluidas la fibromialgia , la tiroiditis autoinmune crónica o la endometriosis, a menos que se demuestre la presencia de sensibilidad al gluten no celíaca.

Bibliografía

• Manza, F. et al. (2024). Gluten y trigo en la salud de la mujer: más allá del intestino. Nutrientes . doi: 10.3390/nu16020322. https://www.mdpi.com/2072-6643/16/2/322

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