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Blog by Teresa Bonnin

Hace ya 4 años que escribí este post, y gracias a vuestras lecturas y comentarios, me veo en la obligación de actualizarlo.
La rosácea es una dermatosis crónica, que afecta fundamentalmente a la cara y que se caracteriza por episodios repetidos de  sofocos, telangiectasias ( arañitas vasculares) y un eritema persistente, con fases de inflamación ( brotes) en los que aparecen papúlas y pústulas.
 
Mirvaso, Ivermectina, Oximetazolina en Rosácea
 
Han salido al mercado últimamente varios medicamentos, cuando escribí por primera vez este post, salió MIRVASO ®  un gel indicado y aprobado para el tratamiento tópico del Eritema facial de la rosácea en adultos a partir de 18 años.(1)

Después de cuatro años², ha pasado por nuestra farmacia sin más, en un principio empezaros a llegar recetas,  cada vez la prevalencia de esta patología va en aumento.

En una dispensación activa de un paciente que estaba tomando otros medicamentos, presentaban interacción con la BRIMONIDINA,  llame al dermatólogo y considero que la paciente podía usarlo haciendo un buen seguimiento farmacoterapéutico, y así lo hicimos.

En dos semanas de tratamiento, la paciente estaba feliz, había probado muchas cosas y ninguna le había disminuido el eritema como este gel, creo sin lugar a dudas que es una aportación al vademécum de dermatología, pero al cabo de 4 semanas, vinieron los efectos adversos más comunes , más flushing, más eritema (8%),  y sensación de quemazón, y la paciente tuvo que dejarlo.

Mirvaso ® puede utilizarse por vía tópica para el tratamiento de la rosácea, consiguiendo disminuir el enrojecimiento en la zona tratada. Es muy importante tener presente que no es un tratamiento para las lesiones inflamatorias de la rosácea (pápulas, pústulas), ya que es exclusivamente para tratar el eritema. Si un paciente presenta rosácea con lesiones inflamatorias y enrojecimiento, además de la brimonidina, será necesario realizar un tratamiento a parte para estas lesiones inflamatorias.

Mirvaso gel, tiene eficacia probada bajo control dermatológico y debe utilizarse sobre la zona afectada cada 12 horas.

El gel hace efecto en 30 minutos y dura  hasta 12 horas.

Para mas información sobre Mirvaso gel, os dejo el post de uno de mis dermatólogos 2.0 favoritos, que publicó el año pasado antes de que saliera el producto al mercado.

Ah, como siempre consultar con vuestro dermatólogo para poder usar Mirvaso ®

LA BRIMONIDINA post de Sergio Vaño

eritema facial, rosácea

Primer tratamiento para el eritema facial


 
Y si queréis saber mas os dejo un link sobre todo los aprobado por la FDA en rosácea. Estoy a vuestra disposición para cualquier consulta.
https://www.derm101.com/therapeutic/rosacea-2/?spc=1&utm_source=Derm101+Email+List&utm_campaign=3301c423e6-Content-Derm-Tsx-New+Chapter-Rosacea&utm_medium=email&utm_term=0_3091b7cdf3-3301c423e6-64830373

Otra Novedad  en Rosácea fue la   Ivermectina en crema, hacia finales de 2014, la FDA aprobó la ivermectina (IVM) en crema, 10 mg/g para el tratamiento de las lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas) de la rosácea.
Este nuevo producto, esta disponible en España desde el 2016,  y su nombre es Soolantra® comercializado por  Galderma, su eficacia en adultos con rosácea papulo- pustulosa moderada a severa, podría estar relacionada con su actividad antidemódex y antiinflamatoria.

Hoy debe considerarse a este medicamento,  como primera línea de tratamiento tópico de la enfermedad. En un estudio aleatorizado doble ciego a 16 semanas, la ivermectina al 1% demostró ser superior al metronidazol 0.75% en la rosácea papulopustular moderada a severa.(3)

Soolantra Crema

 
Otro agente terapéutico, que aún no ha sido aprobado en España, es la oximetazolina, es un agente simpaticomimético que estimula los receptores alfa-1 adrenérgicos y también ha demostrado efectos antiinflamatorios. En una serie de casos, se utilizó una solución de oximetazolina al 0.05% aplicada una vez al día en sujetos con rosácea eritematotelangiectásica.(4)
Se registró mejoría del eritema sin efectos secundarios, sin taquifilaxia y sin efecto de rebote. El tratamiento se continuó de ocho a 17 meses, con efecto sostenido. En comparación con la brimonidina, la oximetazolina es un vasoconstrictor menos potente de los pequeños vasos subcutáneos, que se cree son los más importantes en la rosácea. No ha sido aprobado todavía para la rosácea.

El proceso de fotoenvejecimiento frecuentemente se asocia a la rosácea. La exposición solar es un factor disparador y agrava la evolución.
Junto a tratamiento dermatológicos el paciente con rosácea precisa de un cosmético adaptado a su patología, hemos de tener en cuenta el impacto emocional que significa convivir con la rosácea. Esta consideración global debe guiar la elección del fármaco y la estrategia terapéutica, así como cosméticos  para mejorar la piel y aliviar la afectación psicosocial del individuo con rosácea.
Un protocolo de actuación farmacéutica en rosácea, para un paciente sería como el que escribe en otro post ( consultar aquí)
Después de muchos curso en Derma, la filosofía de la Dra Zoe Draelos, es la que más me gusta para aplicar en rosácea:

  1. Optimización con peptidos, para reparar a nivel tisular.
  2. Transformación epidérmica de la piel con PHA
  3. Protección y prevención  con protección solar específica.

 


 
El producto más novedoso, en el protocolo es Neostrata Redness Serum Antiedad-antirojeces:
Formulado con NeoStrata BioCalm Complex, una combinación patentada de ingredientes para reducir rojeces, restaurar y fortalecer la barrera protectora de la piel y ayudar a calmar la piel propensa a la sensibilidad, como la piel propensa a la rosácea.
El complejo NeoStrata BioCalm presenta ingredientes con beneficios bioactivos para ayudar a reducir la cascada de inflamación, mejorar la elasticidad de la piel y reducir la picor y calma la piel,
La fórmula patentada 6 Bionic / PHA ( contiene 5% de gluconolactona y 1% de ácido lactobiónico), son una alternativa a los alfahidroxiácidos, en el tratamiento antiedad de la rosácea y/o piel sensible y reactiva,   ayudando a restaurar y fortalecer la barrera protectora de la piel, la vitamina E y el extracto de té blanco ayudan a desactivar el daño inducido por UV causado por el estrés oxidativo.
 

No importa cuánto dure el invierno, la primavera siempre llega !!!

 
Bibliografía:

  1. Holmes AD, Waite KA, Chen MC, Palaniswamy K, Wiser TH, Draelos ZD et al. Dermatological adverse events associated with topical brimonidine gel 0.33% in subjects with erythema of rosacea: a retrospective review of clinical studies. J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8 (8): 29-35.
  2. Feldman SR. Rosacea: new and emerging treatments. Drugs. 2014; 74 (13): 1457-1465.
  3. Stein L, Kircik L, Fowler J, Tan J, Draelos Z, Fleischer A et al. Efficacy and safety of ivermectin 1% cream in treatment of papulopustular rosacea: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled pivotal studies. J Drugs Dermatol. 2014; 13 (3): 316-323.
  4. Shanler SD, Ondo AL. Successful treatment of the erythema and flushing of rosacea using a topically applied selective alpha1- adrenergic receptor agonist, oxymetazoline. Arch Dermatol. 2007; 143: 1369-1371.

 

Teresa Bonnin

Hola soy Teresa Bonnin, farmacéutica co-titular de Farmacia Bonninen Palma de Mallorca yhe decidido a escribir un blog sobre diferentes temas relacionados con el mundo de la farmacia y a veces, por qué no, de lo que mas me gusta de “viajes” y “moda”.

Para los que no me conocen, soy mallorquina de pura cepa y una amante incondicional de la “Serra de Tramuntana”.

Al no haber Facultad en Mallorca, me desplacé a Barcelona a estudiar Farmacia. Y después de ser madre muy joven, a los 30 ya tenía dos niñas, me dediqué después de criarlas (ahora ya son las dos farmacéuticas) aseguir estudiando y a formarme. Hice un Master en Atención Farmacéutica Comunitaria por la Universidad de Valencia, unpostgrado en Nutrición por la Universidad de Navarra, me especialice en cosmética farmacéutica y realice varios cursos de educación y asesoría nutricional.

Hace 2 años,en el 2012 volví a la Facultad, nuevamente fui estudiante y me diplomé en Dietética y Nutrición, abriendo una zona especializada en Farmacia Bonninllamada SANUDIET

Soy una apasionada de la cosmética,y me interesa todo lo relacionado con lanutrición y la dietética, y me encantaría compartir contigo mis conocimientos y espero que te suscribas y estemos en contacto.

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